HANCHE

pouce, entouré d'un lacs, et sur la main ; on cherche à replacer dans leurs supports normaux les surfaces déplacées, par impulsion directe ; mais on échoue souvent.

Les fractures des phalanges exigent des soins fort simples : deux petites attelles, Tune supérieure, l'autre inférieure, maintenues par une bandelette de diachylon ; s'il y a plaie contuse des parties molles, pansement résolutif, eau froide.

9° Hanche.

Luxations coxo-fémorales :

En avant et en haut ou ilio-pubienne : Tête du fémur en rapport avec l'éminence ilio-pectinée. — Signes (fîg. 20 et 21) : fesse aplatie,- pli fessier ffacé et souvent déplacé en haut ou en bas ; saillie dugrand trochanter moins nette, ramenée en avant, jusque sur la verticale abaissée de l'épine iliaque antéro-supérieure ; saillie de la tête fémorale au pli de l'aine ; membre raccourci, allongé ou de longueur normale, dans l'extension ou la flexion légère, l'abduction et la rotation en dehors ; mouvements volontaires impossibles ; mouvements communiqués d'abduction et de rotation en dehors faciles, les autres difficiles et pénibles ; rétention d'urine observée. — Traitement : 1° pour induire, coucher le malade sur le dos, faire la contre-extension dans l'axe du tronc,

Corue. — Chir. d'urg. 4

l'extension d'abord obliquement en dehors : imprimer au membre des mouvements combinés de

Fig. 20 et 21. — Luxation ischio-pubienne.

flexion et d'abduction, puis enfin la rotation en dedans, lorsque la tête paraît céder à la pression qu'on exerce sur elle ; 2° pour maintenir la réduction, ordonner au malade le repos au lit; com-