CONCLUSIONS

troisième période du travail, est tout à fait contraire au mécanisme naturel de l'expulsion placentaire et très loin de remplir le but si important que l'on devrait avoir en vue. »

Les critiques que cet auteur fait sur la façon de procéder habituelle sont les suivantes :

« C'est qu'elle entretient cette erreur commune qu'il faut employer un moyen de constriction pour provoquer la contraction utérine ; qu'elle autorise à tirer sur le cordon pour extraire le placenta, tandis que l'on doit laisser l'utérus expulser de lui-même le délivre.

« Gela peut sembler une exagération pour ceux qui ont l'habitude d'agir ainsi; mais je suis certain que tous ceux qui pratiquent l'expression reconnaîtront la justesse de cette critique. Le point capital que Ton ne doit jamais oublier, c'est que le placenta doit être expulsé de l'utérus par une vis a te?^go et non par une vis a fronte. . . Ceux qui n'ont pas vu prati(juer l'expression placentaire auront peut-être de la peine à en comprendre le mécanisme; mais c'est un point indiscutable. »

N'est ce pas le procédé en usage chez la plupart des tribus indiennes? Et la conséquence de cette pratique n'est -elle pas de déterminer l'expulsion rapide du placenta , en môme temps qu'il est très rare d'en constater la rétention ?

Règle générale, la parturiente garde pour la délivrance la posture qu'elle avait pour l'accouchement et qui, d'habitude, favorise beaucoup l'action des muscles abdominaux, c'est-à-dire la posture à genoux ou accroupie. On exerce

une forte pression sur le globe utérin, et si ses contractions viennent à cesser, on le masse, on le pétrit, et alors le placenta est expulsé, en aidant cet acte par de légères tractions sur le cordon.

De plus, nous avons vu que les Indiens Makahs, de l'agence Neali Bay, étaient les seuls qui se préoccupaient spécialement de la délivrance ; ils laissent le travail de l'accouchement se faire seul; mais, dès que l'enfant est expulsé, ils appellent une femme experte pour faire la . délivrance, à l'aide de manipulations pratiquées sur Tabdomen .

Les Indiens du Nord-Amérique emploient donc, depuis des siècles, cette méthode d'expression, qui n'est entrée dans notre pratique courante que depuis ces dix der nières années,