DANS L'OBSTÉTRIQUE MODERNE

soumis à un pétrissage et à un massage après chaque bain et cette mesure excellente sert évidemment beaucoup pour donner de la force aux muscles.

DÉVELOPPEMENT DES MANIPULATIONS EXTERNES DANS LA PRATIQUE OBSTÉTRICALE MODERNE

L'usage des manipulations externes dans l'accouchement est, nous venons de le voir, une pratique très ancienne, restée dans l'oubli pendant longtemps à laquelle on a depuis peu donné une importance que les peuples primitifs lui ont reconnue.

L'emploi des manipulations externes dans la pratique obstétricale a fait de rapides progrès depuis le commencement du siècle.

En 1812, Wigand découvrait ce fait important^ qu'à l'aide de la pression externe on pouvait corriger les présentations vicieuses; mais ses idées, bien que communiquées aux académies de Berlin et de Paris n'attirèrent pas l'attention et tombèrent dans l'oubli ; cependant il n'avait fait que préciser ce qu'Hippocrate avait indiqué et ce sur quoi Jacob Rueffius et Mercurius Scipio insistaient.

En 1859, l'accoucheur de Hambourg était oublié lorsque Belin et Hergott * publièrent une traduction de son ou-

1 Wigand, De la Versioyi par manœuvres externes et de l'extraction du fœtus par les pieds, (rad. de Tallemand par J. J. Herrgott. Strasbourg, 1857, iii-8. Voyez aussi Herrgott, art. Version du Dictionnaire de Médecine de Jaccoud, Paris, 1S8G, tome XXXIX.

vrage à Strasbourg, Stoltz^ et Gazeaux appuyèrent les idées qu'il défendait.

Puis vinrent Wright, de Cincinnati, et peu après Braxton Hicks. Eu 1853 et en 1860, Gredé vint se faire l'avocat déclaré de l'accouchement par l'expression en essayant d'imiter la nature autant que possible, en provoquant les contractions utérines, en forçant l'enfant à descendre par une vis a ter go la main ne touchant jamais les parties génitales de la mère, l'entrée de l'air, de même que toute espèce de traumatisme, était impossible.

En 1867, Kristeller vint conseiller l'expression utérine dans l'accouchement et en 1865, Martin, de Berlin, essaya d'obtenir la tète dernière au moyen de l'expression manuelle.

Bien que la méthode de Gredé soit parfaitement naturelle, simple en principe, facile dans l'application, elle a eu de la peine à se faire accepter. Même en Allemagne elle a été longtemps avant de se répandre.

En 1856, von Ritgen enseignait que l'on ne devait jamais employer le forceps sans faire en même temps l'expression manuelle.

Seyfert, de Prague, insiste sur les mérites de ces méthodes à toute occasion, en raison de l'aversion qu'il a pour toutes les méthodes d'accouchement qui nécessitent l'introduction de la main ou d'un instrument dans les voies génitales. Il cherchait à obtenir l'expulsion du contenu

1 Stoltz, in Nfegelé et Grenser, Traité pratique de l'art des accouchements, 2e édition, Paris, 1880.

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do la même façon que la nature l'effectuait par des pressions en dessus et nonpar des tractions en dessous.

Le massage et l'expression étant les seuls moyens auxquels les peuples primitifs aient recours dans les accouchements laborieux, ils les ont portés à uncertain degré de perfection par l'instinct, par la longue pratique , et non par des théories scientifiques, quoique la force brutale soit plutôt leur fait que les manipulations habiles et délicates. Leurs méthodes sont si simples, si naturelles et tellement d'accord avec des principes justes de mécanique, qu'ils en ont obtenu de bons résultats. Qu'on leur enlève la brutalité, qu'on y substitue des règles scientifiques et ces moyens qui ont été si utiles à des peuples ignorants, atteindront bientôt un haut degré de perfection entre les mains d'accoucheurs éclairés.

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