TRAVAIL DE L'ACCOUCHEMENT

les moyens en leur pouvoir pour le provoquer. Si l'enfant ne trouve pas une issue parles voies naturelles, il trouvera un endroit moins résistant, la matrice ou la paroi abdominale à travers laquelle il passera. L'enfant doit sortir sinon la mère mourra.

c. Placenta. — Le placenta est expulsé habituellement peu après l'enfant, sinon on a recours invariablement au massage et à l'expression. Souvent la patiente garde la même posture que pendant le travail et les aides continuent les mêmes manipulations jusqu'à ce que la délivrance soit effectuée. Il est rare qu'elle change de posture, comme chez les Sioux, où la squaio belt est employée. Dès que l'enfant est né, la mère se lève précipitamment, serre fortement sa ceinture et exprime le placenta. De même d'autres se pressent l'abdomen contre un bâton fiché dans le sol.

En résumé les moyens de douceur en fait de massage et d'expression sont employés à cette période du travail.

Nous ferons remarquer encore, si bizarre que cela puisse paraître, que les peuples primitifs tirent rarement sur le cordon, mais que la plupart du temps, ils mettent à profit la vis a ter go en excitant Factivité de l'utérus par des frictions sur le fond et en exprimant ainsi le contenu.

d. Comme analgésique. — En Chine, le cong-fou s'emploie pour calmer les douleurs, il consiste en un massage léger, en titillements, en pressions, en chatouillements et en caresses faites avec l'extrémité des doigts. Pendant le travail, la sage-femme doit employer ces pratiques, qui faites d'une façon méthodique, trompent les souffrances en même temps qu'elles excitent les contractions. Elles

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ne se contentent donc pas, comme chez , nous, de frictionner l'abdomen avec la main , elles touchent aussi les aines, les lombes, les hypochondres et la région diaphragmatique. Grâce à ces attouchements tantôt réguliers, tantôt inattendus, accompagnés de respirations faites par la patiente au commandement et en mesure, on prétend que les femmes chinoises n'éprouvent que très peu de douleurs en accouchant (Hureau) .

e. Pour favoriser la sécrétion lactée. — Dans l'Annam, pour faire venir la sécrétion lactée chez les accouchées qui n'ont pas de lait ou chez des femmes qui veulent se faire nourrices mercenaires, les sages-femmes emploient les feuilles de papayer contuses et mêlées à la menthe crépue, mais elles se servent surtout du massage des seins méthodiquement et longuement continué. Je crois que ce massage est le seul agent actif (Mondière) .

Article III. — Suites de Couches.

Nous ne possédons aucun renseignement sur l'emploi du massage après la délivrance. Il n'est naturellement pas question de l'expression ; mais on a recours à la pression continue, comme nous l'avons déjà vu.

Dans quelques cas, comme chez les tribus du littoral du Pacifique, on exerce parfois des pressions sur l'abdomen le lendemain de l'accouchement, la patiente se promène et s'arrête de temps en temps pour s'appuyer l'abdomen sur un bâton et en comprimant l'utérus elle favorise l'écoulement lochial.

Chez les indigènes de l'Afrique et de l'Inde l'enfant est