I. - EVISCERATION PROLONGEE DANS LES PLAIES PERFORANTES DE L'ABDOMEN

On a vu à quelles discussions a donné lieu Tissue hors du ventre d'une portion plus ou moins considérable de Tépiploon. On a vu qu'avec Larrey la théorie du savoir attendre a été longtemps préconisée, surtout parce qu'elle permettait aux efforts de la nature d'agir et de faire rentrer dans la cavité abdominale les portions que le chirurgien avait craint de toucher. Mais nous n'oserions pas dénommer éviscération prolongée, la fixation dans la plaie de quelques brides épiploïques malades et infectées.

On ne peut donner ce nom qu'au cas où le chirurgien se trouve en présence d'une quantité assez notable d'anses intestinales échappées par une large brèche abdominale. Elles sont souillées de terre, de débris de toutes sortes, et par suite l'infection est menaçante. Nous avons déjà vu quelle devait être la conduite du chirurgien dans ce cas. Dans une première série de faits, il ne s'est pas créé encore d'adhérences protectrices entre le paquet intestinal éviscéré et les bords de la plaie, alors après une désinfection aussi soignée que possible on peut réintégrer en établissant un drainage de sûreté.

Certains, moins confiants, laisseront alors le tout hors du ventre ; un débridement étant pratiqué de manière à s'opposer à l'étranglement possible et permettant d'éviscérer la totah'té de la masse intestinale, afin de s'assurer qu'aucune lésion profonde n'a passé inaperçue. Ils embau-