INTESTINALE

On s'occupera successivement de la forme aiguë et de la forme chronique.

Occlusion intestinale aiguë. — Il ne nous semble pas utile de multiplier ici les divisions et d'étudier séparément les divers types cliniques d'iléus. On peut très bien se contenter de discuter en général les indications de Téviscération continuée, d'autant plus qu'elles sont en somme rares.

En effet, quand on songe à ce que nous avons dit de Texentération pratiquée sur un intestin distendu, météorisé, on sait qu'il est indispensable de la faire durer le moins longtemps possible ; il serait donc étrange de vouloir la transformer en éviscération prolongée. Cependant cette nécessité s'impose parfois.

Nous ne parlons pas des cas où la réintégration est impossible : d'abord parce que nous savons qu'on ne doit pas pratiquer cette manœuvre dans de semblables circonstances et, d'autre part, qu'il existe des moyens sûrs de mener à bien cette remise en place. Nous ne nous arrêtons qu'aux cas où, la cause de l'obstruction étant levée, l'anse siège de l'obstacle est suspecte : suspecte de par sa gêne circulatoire, la stase veineuse, de par ses menaces de sphacèle, d'être bientôt perforée.

Une bride sectionnante, le nœud d'un volvulus aussi bien que l'anneau d'une hernie interne, etc., sont capables de produire ces lésions. Le chirurgien se trouve.