RÉSULTATS DE NOS EXPÉRIENCES

Cette série d'expériences a été remarquable par la constance des phénomènes constatés : aussi peut-on en tirer des déductions très claires au point de vue de la nature, le mode d'apparition des réflexes péritonéaux. Et d'après cette physiologie du péritoine ainsi éclairée d'un jour nouveau, il est aisé au chirurgien d'établir sa ligne de conduite dans nombre d'interventions sur l'abdomen.

De là, nécessité pour nous s'impose d'une subdivision bien nette de ce chapitre : dans une permière partie nous traiterons de la physiologie normale et pathologique des réflexes péritonéaux, tandis que dans la seconde nous appliquerons ces données physiologiques aux exigences de la clinique chirurgicale.

1 Nous avons fait connaître les plus importants de ces résultats dans des publications antérieurement faites en collaboration avec M. Guinard.

a) Académie des Sciences, 2 août 1897.

b) Communication au Congrès de l'Association française pour TAvancement des Sciences, Saint-Etienne, séance du 7 août 1897.

C'est certainement une cause de collapsus dont on doit tenir grand compte. Remarque intéressante : dans cette Exp. II, on avait fait usage de Tasepsie sèche.

Quel que soit le degré atteint par la chute de température, cet abaissement ne dure pas : l'animal, dès le soir de Topération, est remonté à une température normale et, si des accidents infectieux doivent se déclarer, ils sont très rapidement indiqués par une élévation de la courbe thermique.

Chacun des troubles qui le caractérisent, peut être reproduit par l'expérience et enregistré. Ainsi, ce pouls filant, irrégulier, sans amplitude, s'explique bien par ces chutes de pression que nous montre le manométrographe, par ce ralentissement des pulsations artérielles que nous révèle le tracé sphygmographique. Et de même pour cette respiration rapide, superficielle, haletante que certains opérés présentent lors du collapsus post-opératoire, nous Tavons vu apparaître sous nos excitations péritonéales.

Disons à ce propos que nous avons pu dernièrement (8 septembre) observer avec MM. A. PoUosson et Mouisset un cas clinique qui avait toute la valeur d'une expérience. Sur une malade shockée, atteinte d'appendicite gangrenée, on avait dû pratiquer une éviscération totale : nous examinions soigneusement le pouls. Quand après 10 à 12 minutes d'éviscération on a pratiqué la réintégration ( qui fut facile) nous avons vu le pouls qui jusqu'alors était resté régulier et assez fort, présenter brusquement des caractères absolument alarmants. Il devint à peine perceptible, filant, à pulsations avortées : le docteur Mouisset a luimême contrôlé nos sensations ^

Donc le shock résulte de troubles fonctionnels portant essentiellement sur les deux svstèmes de la circulation et de la respiration.

Nous ne déduisons pas de cette donnée des considérations thérapeutiques; connaître les causes qui en favorisent la production et en augmentent les dangers, c'est en indiquer le remède. Rappelons seulement que les lavages chauds du péritoine ont une action bienfaisante sur la pression artérielle.

* Le lendemain matin la malade succombait dans le collapsus.