INTRODUCTION

Depais que l’étude de la tuberculose est entrée dans le domaine expérimental, un nombre considérable de travaux a été consacré à la recherche du bacille tuberculeux dans le sang, à la signification de sa présence et à l'étude des influënces pouvant déterminer son passage dans la circulation générale. Dès 1566 Villemin montrait que le sang pris au lapin tuberculeux ou aux malades phtisiques était virulent

pour le lapin. Mais c’est surtout à partir de 1903, après la publication de la méthode d’inoscopie de Jousset, que se multiplièrent les travaux relatifs à cette importante question, sur laquelle l'accord est loin d’être fait à l'heure actuelle.

Les auteurs allemands et divers auteurs étrangers, après une longue série concordante de recherches, avaient admis la fréquence et la constance de la bacillémie, et de ce fait, paraissant bien établi, on avait tiré une foule de conclusions ; on voulait faire de la recherche du bacille dans le sang un moyen de

diagnostic, un élément de pronoslie, et même Ham-

Loop

burger avait édifié sur cette base une+#conception toute nouvelle de la tuberculose ; celle-ci devenait une septicémie au cours de laquelle les localisations. n'étaient que des épisodes secondaires. QUE

L'école française attaqua les bases expérimentales qui avaient servi à édifier cette th ‘orie, fit la critique des méthodes de recherche, et, procédant par inocu- - lations au cobaye, obtint des résultats complètement discordants. De DRRTA AR QU

Léon Bernard, Debré et Baron, à la suite de travaux très bien conduits, aboutissent à des conclusions formelles : :

« Les auteurs, disent-ils, qui ont. constaté chez les. tuberculeux la bacillémie avec une très grande fréquence n’ont dû ce résultat qu’à des techniques erronées; ces constatations sont fausses. Lorsqu'on pratique la recherche du bacille de Koch dans le sang avec des techniques exactes, celui-ci n’est rencontré que très exceptionnellement chez les tuberculeux. » (Annales de Médecine, février 1914, p. 248). Et cependant, d’autres auteurs français, Calmette notamment ont à l'heure actuelle une opinion abso- lument différente basée surtout il est vrai sur des expériences faites sur des cobayes, mais conduite avec une méthode expérimentale rigoureuse. Calmette, dans son livre récent sur l'infection bacillaire, consacre un chapitre entier à l'étude de la bacillémie, - et tout en remarquant que celle-ci est en général discrète et n’a rien à voir avec la septicémie tuber- . culeuse des Allemands, conclut que «la méthode

expérimentale nous fournit la preuve que dans l'infec-

tion tuberculeuse, même discrète, le sang véhicule

presque constamment des bacilles » ape bacillaire, p. 225).

Impressionné par la dostanus des résultats obtenus par des auteurs si compétents, nous avons . essayé de nous faire une opinion personnelle sur la : question, et nous avons entrepris les recherches

dont nous rendons compte dans notre thèse. Nous sommes heureux d’adresser ici tous nos remerciements à M. le docteur Berthelon qui voulut bien

nous aider au cours de nos travaux et léur apporter

le contrôle de sa grande expérience clinique et scientifique.

ste RER