LE TRAITEMENT DES PORTEURS DE GERMES
La question des porteurs de germes et de leur traitement est toujours à l’ordre du jour : elle constinue en effet un des points les plus difficiles de la prophylaxie antidiphtérique.
Qu'il s'agisse de porteurs convalescents ou sains (en réalité ces derniers ont souvent eu une diphtérie fruste, méconnue), ces sujets sont éminemment dangereux :
Non pour eux-mêmes, car, comme le montre la réaction de Schick, ils sont le plus souvent immunisés, soit par l’infection, soit par un processus d’immunisation spontanée occulte.
— Mais ils sont dangereux pour tout leur entourage, en tant qu'agents de dissémination de la diphtérie.
Comment peut-on rendre inoffensifs ces sujets, qui, en l’absence de toute intervention thérapeutique, restent porteurs de germes, et par conséquent contagieux pendant au moins une trentaine de jours (d’après la plupart des statistiques).
Artin, dans sa thèse, a rapporté récemment les résultats des divers traitements essayés dans le service de M. Lesne.
IL conclut à l'inefficacité de la plupart des méthodes aussi bien antiseptiques que biologiques ou physiques.
Deux procédés seulement donnent selon Jui des résultats intéressants et paraissent susceptibles de diminuer notablement la longueur du portage :
. — Ce sont d’une part les rayons ultra-violets, employés en irradiations quotidiennes de 1 à 2 minutes dans la cavité buccale et le nez:
— Ce sont d'autre part les lavages au bock du nez et
de la gorge, renouvelés deux à trois fois par jour, avec cu sérum salé hypertonique à 50 p. 100.
Mais il est un autre point sur lequel il insiste tout particulièrement : c’est que, si l’on examine les porteurs de germes (« chroniques » qui hébergent des bacilles souvent pendant plusieurs mois, on trouve presque toujours des malformations rhinopharingées, une hypertroplhie des amygdales, des végétations adénoïdes, toutes lésions qui favorisent la longue persistance du bacille de Loffler. Nous avons observé fréquemment des faits analogues aux Enfants Malades dans le service de M. Lereboullet.
Il faut donc, dans de tels cas, recourir au traitement chirurgical, non sans avoir auparavant immunisé ces sujets par la vacccination à l’anatoxine.
En somme nous sommes actuellement encore insuffisamment armés pour traiter efficacement les porteurs de germes.
Que doit-on faire?
— Isoler les porteurs jusqu’à la disparition du bacille affirmée par deux ensemencements négatifs à 8 jours d'intervalle.
— Essayer, par des rayons ultra-violets ou ce qui est plus pratique par des lavages au sérum salé hypertonique, de réduire de quelques jours la durée de cet isolement (1).
— Chercher, en cas de portage chronique, s’il n’existe pas une lésion locale, qui favorise la persistance des
(1)....Ces procédés étant parfois difficilement applicables (et d’ailleurs d’une efficacité limitée), nous signalerons parmi les prescriptions d’un usage plus courant, une des formules le plus souvent prescrites par M. LEREBOULLET pour la désinfection des porteurs de germes —
(Acide salicylique. #7... RAR D ar ain SL épars AN 1e ea M -H0l-8r. 50 (Miel Rosat Se RT de A ee Ve To e DA ne sr ù (Sirop de mûres } a à........ ER LAN TL LOT ENTRER 25 gr. (Décoction de feuilles de ronces .... ee q.s.... 300 cc.
Solution à employer, étendue de son volume d’eau bouille chaude, n gargarismes 4 ou à fois par jour.
