LA SYPHILIS
La Syphilis n'est pas une maladie honteuse. Elle n’est pas toujours d'origine vénérienne. Elle résulte souvent d'une contamination accidentelle.
C'est une maladie microbienne comme la tuberculose.
C'est une maladie contagieuse, insidieuse et traître, qui se transmet par contact direct, ou indirectement par l'intermédiaire d'objets divers (fourchettes, verres à boire, objets de fumeurs, etc.).
Elle est souvent héréditaire.
La Syphilis est une maladie grave, mais elle est guérissable. Le nombre de syphilitiques qui ignorent leur mal est considérable, mais, s’il n’y a rien de plus dangereux qu'une syphilis ignorée et non soignée, au contraire, un traitement scientifiquement institué en temps opportun, sauvegarde le malade et empêche la Syphilis d’être une menace pour l'entourage et un danger pour la race.
Ainsi, tout syphilitique doit se faire soigner attentivement, dans son intérêt propre comme dans celui de sa Famille et de son Pays, et se soumettre pendant de longues années à un contrôle médical sévère; car la syphilis
peut s'endormir pendant longtemps et se réveiller brus-
quement par des accidents terribles.
La Syphilis, danger redoutable pour l'Individu, la Race et la Patrie, disparaîtrait, si tous les syphilitiques se faisaient soigner.
C'est donc un devoir pour tout syphilitique de se soumettre au traitement et au contrôle médical.
Arrivent enfin les deux grandes questions de la transmission conjugale et de la transmission héréditaire.
En ce qui concerne la blennorrhagie, c'est le laboratoire seul qui pourra nous dire si le gonocoque a disparu des tissus et des sécrétions d’un individu; les examens porteront sur la goutte matinale, les dépôts urinaires, le liquide d'expression de la prostate ainsi que sur le sperme chez l’homme; sur la sécrétion qui se trouve au niveau du col de l'utérus et des glandes de Bartholin chez la femme. Ïl faudra bien se défier de la symptomatologie clinique qui n’a qu'une valeur relative; en effet, nombreux sont les cas de contagion qui ont eu lieu après des guérisons qui semblaient cliniquement complètes. Ajoutons de plus la nécessité des expériences de réapparition provoquée des gonocoques dans les sécrétions (ingestions de fortes quantités de bière et injections de nitrate d'argent au 1/50).
Au point de vue héréditaire, la blennorrhagie peut causer de redoutables ophtalmies, suivies presque toujours de cécité; aussi est-il d'usage d'’instiller dans chaque œil du nouveau-né une goutte de la solution de nitrate d'argent au 1/50.
Pour ce qui touche la syphilis, le problème du mariage est d'une extrême complexité à cause de ce fait qu'il n'existe pas de signe précis permettant d'affirmer la
EN
guérison véritable d'un syphilitique. Toutefois, tout le monde est d'accord pour permettre aux syphilitiques,
sous certaines conditions, mariage et procréation.
Les formules sont nombreuses, qui indiquent l’époque à laquelle le mariage peut être autorisé; tout dépend du traitement suivi. Sous cette réserve de traitements suffisants, voici les règles qu’adopte le Dr. Goubeau (Journal des Praticiens, Février 1921) et qui nous paraissent assez sages a) Syphilis primaire. — Deux ans de traitement; deux
ans sans aucun accident; deux ans de réactions négatives;
b) Syphilis secondaire ou tertiaire. — Trois ans de trai-
tement; trois ans sans accident; trois ans de réac-
tions négatives.
D'autres auteurs permettent le mariage après cinq ans de traitement intensif, même si le Wassermann est resté
positif, sous réserve pourtant que les réactions du liqui-
de céphalo-rachidien soient négatives. Ce délai de cinq ans est porté à sept dans le cas d'une femme.
Il est essentiel enfin qu'un traitement sérieux soit institué au père avant la procréation et, dans tous les cas, il sera nécessaire de faire un traitement à la femme qui devient enceinte du fait d'un syphilitique, ancien ou récent, qu'elle présente ou non des accidents.
2° Prophylaxie sociale.
On s’est attaché dans une certaine mesure, surtout depuis la guerre, à faire l’éducation du public, en ce qui concerne les maladies vénériennes. C'est en ce point particulier que réside actuellement toute la question. Arti-
EDR
cles de presse, films (1), tracts, brochures, affiches, conférences, ont contribué pour une certaine part à faire connaître le fléau et à aider ainsi à le combattre. C’est essentiellement dans ce sens qu'il faut agir; un premier pas a été fait: il est indispensable de ne pas s’en tenir là.
Il faut, en particulier, lutter contre ce préjugé néfaste qui fait considérer dans le public les maladies vénériennes comme des maladies honteuses; en effet, si l’origine vénérienne est la plus fréquente (8 fois sur 10), nombre de fois l’origine est tout autre, accidentelle ou professionnelle. Et même, parmi les cas où l'origine est manifestement vénérienne, combien rencontre-t-on de malades innocents! Tantôt il s’agit d’un jeune homme imprudent et ignorant; tantôt d'une pauvre jeune fille naïve qui a été séduite ou encore d'une femme contaminée par son mari.
Il est impardonnable de se laisser arrêter par une pudeur mal comprise et de se taire. Il faut que le public sache ce que sont les maladies dites vénériennes; il faut qu'il apprenne à se soigner; le succès de la lutte entreprise contre les maladies vénériennes est à ce prix.
Il serait à souhaiter également qu'on s’occupât des œuvres de relèvement de la femme, en lui donnant éducation et assistance; les parents devraient mieux instruire les jeunes filles des dangers de la vie et les surveiller mieux. Qu'on défende de plus la femme contre le séducteur et le souteneur; qu'on rémunère plus justement le travail féminin (2), qu'on combatte les causes de la
(1) La lutte antivénérienne par le film. (Concours Médical, n° 16, 22 avril 1923.)
(2) D'après Ch. Benoist, 17 industries féminines sur 78 ne permettent pas à la femme d'équilibrer son budget.
pare
prostitution, et on aura diminué d’une façon sensible, sans aucun doute, la dissémination des maladies vénériennes!
Entre autres mesures légales, il faudrait que l'usage du certificat de mariage obligatoire entrât dans nos mœurs; les considérations de santé sont, en effet, les dernières dont on se préoccupe généralement. Il est normal que les futurs époux et leurs parents se rendent, quelques jours avant le mariage, chez un notaire pour s'assurer réciproquement par contrat toutes les garanties désirables en ce qui concerne leur dot ou le régime de leurs biens. Aucun d'eux ne s'inquiète de savoir si l’un des futurs conjoints n'est pas en puissance de syphilis ou de tuberculose; la moindre exigence de garantie sur ce point paraîtrait inconvenante et intolérable.
Pour l'argent, toutes les défiances sont permises; bien mieux, elles sont conseillées, au point qu'un juge de paix de Paris pouvait écrire en 1912 dans un «attendu» sévère, mais hélas juste : « Le mariage moderne est un contrat exclusivement financier... » (31 décembre 1912, Gazette des Tribunaux du 22 janvier 1913). Pour la santé, rien n'a été fait.
L'institution du délit de contamination (1) n’est pas une mesure à prendre pour plusieurs raisons; tout d'abord, les malheureuses victimes hésiteraient à afficher publiquement leurs misères intimes; d'autre part, il y a bien des contaminations inconscientes et le mot de délit serait peut-être exagéré: enfin, et surtout, il sera bien difficile de prouver la culpabilité du prévenu.
La déclaration obligatoire de la syphilis comporte des
(1) Même en en faisant un délit-contraventionnel dont la sanction serait forfaitairement encourue.
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difficultés plus grandes encore. Elle existe aux Etats Unis, mais il serait indispensable, avant de l'introduire chez nous, de faire l'éducation du public, car, malgré | toutes les garanties de secret qu'on pourrait offrir, nom- bre de gens préféreraient ne pas se faire soigner. |
Il serait enfin de la plus élémentaire sagesse de supprimer impitoyablement l'exploitation honteuse du public en débarrassant nos urinoirs et la quatrième page de nos journaux de cette infecte publicité trompeuse qui promet la guérison en quelques séances de toutes les maladies vénériennes.
Les prostituées, et particulièrement les « officielles », ; ne sont pas, à notre sens, les femmes les plus dangereuses. Celles qui sont ignorantes du mal qu'elles portent, le sont infiniment plus. Il suffit, pour s’en rendre compte, de jeter un coup d'œil sur cette statistique de Fournier
He € qui déclare que, sur 387 femmes ayant donné la blen- > à norrhagie, il y a (1):
À ; | 138 filles de théâtre;
126 ouvrières:
44 prostituées clandestines:; 41 domestiques;
26 femmes mariées;
> 12 filles publiques.
On voit également, et on pouvait s’y attendre, que les prostituées clandestines constituent une source de contamination plus grande que les autres prostituées. On a débarrassé la ville de Reims de ses prostituées clandes-
(1) «Les Maladies dites vénériennes », Dr. Ravaut. (A. Colin, 1922)
tines d'une façon aussi ingénieuse que simple; il a suffi de punir sévèrement les personnes qui logeaient chez elles une ou plusieurs femmes vivant de la prostitution et le racolage disparut aussitôt. Il y a tout lieu de croire que, si toutes les municipalités agissaient de même, on verrait diminuer singulièrement le nombre des prostituées insoumises.
Toujours est-il que la réglementation de la prostitution en France est à réviser; une application judicieuse de l'assistance thérapeutique devrait remplacer l'intervention policière qui effraie à juste titre les prostituées; on n'userait de force que pour les rebelles.
L'organisation médicale s'appuie sur les questions de prophylaxie et de traitement antivénériens. La grande arme à perfectionner surtout en matière de syphilis, est le Dispensaire. Des dispensaires de traitement ont été créés dans les grands centres, qui rendent des services insoupçonnés à la lutte antivénérienne; il faut multiplier ces dispensaires, en faire des services hospitaliers-annexes où tout vénérien pourra se faire soigner gratuitement, sans être remarqué. Ainsi pourra diminuer le nombre des contagieux et s’éteindre progressivement blennorrbagie et syphilis.
