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à hérédité arthritique ou hépatique cède rapidement au calomel. ES

Ce qui différencie essentiellement cette forme de la précédente, c’est que l’enfant n'était pas un débile congénital, et que les accidents n'apparaissent qu’à la fin

: du premier mois.

Il. — L'atrophie acquise est beaucoup moins grave, et le plus habituellement curable, car elle est due à des fautes alimentaires.

Elle peut se présenter également sous différents aspects. | s

a) Le 1 type est caractérisé par la forme anémocachectique. Dès que l'alimentation sera bien réglée, les anémo-cachectiques ne tarderont pas à reprendre du

poids et à suivre l’évolution physiologique normale

d’un enfant de même âge.

b) Le 2 type est constitué par l’atrophie molle avec rachitisme. Là encore, l'alimentation est en cause.

c) Le 3° type clinique est représenté par la maladie spasmodique due à une intoxication ou à l'inanition.

Un nourrisson, normal à tout point de vue, a atteint 2, 3 mois ou plus, lorsque brusquement il s'arrête de croître, baisse de poids, s'atrophie, et devient spasmodique. Mais ces spasmes ne sont que des crampes, sans caractère de permanence, qui toutefois diffèrent essen-

tiellement de la tétanie.

Chez l'enfant au sein, l’affection est due à une inanition relative.

Chez l'enfant au biberon, à l’intoxication par le lait

de vache ; elle cède rapidement à la mise au sein.

Comme on le voit par la description qui précède, il est possible, dans la plupart des cas, de porter un pronostic sur la curabilité d’une atrophie en se basant sur un certain nombre de signes cliniques qui permettent de différencier les deux grandes classes d’atrophie congénitale et acquise. |

Il faudra toujours se souvenir, que dans l’atrophie le sein constitue le remède souverain, mais qu’en présence d’une atrophie de cause congénitale, il est bien souvent impuissant, tout au moins quand la cause de la débilité est la tuberculose, la syphilis ou l'alcoolisme des procréateurs.

Ces considérations ont leur importance pour tout médecin qui sera appelé à diriger une crèche au biberon ouune chambre d'allaitement. Les caractéristiques des différents types d’atrophie que nous avons rapidement décrits lui permettront de s'orienter.

Il devra se souvenir qu’il y aura toujours un « déchet fatal ». Toutefois, si par l’organisation d’une lutte bien comprise contre la mortalité infantile dans les centres ouvriers, on arrivait à limiter les pertes à ce « déchet. fatal », on pourrait dire, avec notre maître le docteur Lesage, sans crainte d'exagération, qu'un grand progrès a été réalisé dans la puériculture sociale.