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Deux jours après, nouvelle faiblesse avec douleur violente Lavement laudamisé.

Deux jours plus tard, nouvelle crise de douleur, la femme étant couchée. |

À l'examen : ventre ballonné douloureux, surtout à droite au niveau des années défense musculaire vive. Matité se déplaçant. Au toucher : col, logé dans la concavité coccygienne très long, fendu transversalement, déjetté à gauche et douloureux. Cul de sac latéral droit large, occupé par une masse douloureuse plus grosse que le poing séparée de l'utérus, lisse et rude.

Opération (résumé).

Sang dans le péritoine, la trompe droite est rompue. Hystérectomie subtotale. Drainage et suture.

Dans cette observation, l’auteur parle d’un col très long. là encore il peut y avoir confusion; il est en effet possible qu'il s'agisse d’une protrusion du col maïs pour un auteur non averti et ignorant le signe de la protrusion, il est normal de penser, lorsque le doigt pratiquant le toucher rencontre le col très bas dans le vagin, qu'il se trouve en présence d’un col très long, ce fait pouvant laisser croire à une particularité anatomique ou à un état d'importance secondaire.

Cependant nous voyons à partir de cette période une certaine évolution dans lés observations publiées; la symptomatologie s’eñrichit petit à petit et si on publie des observations plus précises, elles deviennent aussi plus concices : il semble que les auteurs, s’ils continuent à noter les signes classiques qui sont peu à peu décrits, suppriment systématiquement tout ce qui peut « paraître superfiu » de manière à rendre plus nettes leurs observations.

sous

Nous arrivons ainsi à une époque plus récente.

Dans sa thèse faite à Lausanne en 1940 et portant sur 117 cas de grossesse extra-utérine observés à la maternité de cette ville, Richard Burrows nous dit dans ses conclusions concernant le toucher vaginal chez ces patientes :

« Nous ne notons que très rarement une cyanose vulvaire; le vagin a toujours été trouvé normal, la portion (col), le plus souvent déviée de côté, abaissée, ou rejetée en arrière, a été trouvée ramollie. »

Or Burrows fait allusion indistinctement aux grossesses rompues et non rompues puisque ces observations concernent la grossesse extra-utérine en général.

I1 nous apparaît clairement que les cas où le col est abaissé font partie du groupe des grossesses ectopiques rompues; ces cas sont assez nombreux pour que dans ses conclusions générales concernant les particularités du col, BurRows mentionne celle qui nous intéresse ici.

Malheureusement sa thèse ne donnant aucune observation in extenso et les quelques-unes publiées étant extrêmement concises, il nous est impossible de connaître les statistiques qui auraient pu en être tirées.

Actuellement nul ne peut plus ignorer ce signe; comme il n’est besoin d'aucune technique particulière pour le mettre en évidence, on le note au passage d’où son grand intérêt.

Nous allons à titre d'exemple le relever dans deux chservations prises dans le service de notre Maître.

V. — OBSERVATION N° 4036 DU SERVICE DE GYNÉCOLOGIE (Professeur A. AIMES)

Mme C. P.., âgée de 33 ans, entre le 6 avril dans le service pour douleurs pelviennes.

Antécédents généraux : une dilatation d'estomac.

Antécédents génitaux : réglée à 14 ans, règles régulières, peu abondantes, non douloureuses.

Un enfants de 14 ans vivant, un avortement provoqué.

Le 10 mars, la malade ayant remarqué un retard de règles de quelques jours, fait des manœuvres abortives (sonde bouillie et eau savonneuse).

À la suite de ces manœuvres, hémorragies pendant trois jours et expulsion de ce que la malade prétend être un fœtus; puis activités normales. Ë

Le 7 avril, en entrant chez elle, elle trouve ses animaux domestiques intoxiqués par le gaz d'éclairage.

Apparition de douleurs brutalés dans le bas-ventre avec

irradiations lombaires, frissons, vomissements. Elle est hos-

pitalisée en Médecine générale pour intoxication par le CO, non confirmée.

Examen clinique. — Faciès pâle, léger subictère conjonctival.