PIS 602 07 A711/7:E

Nausées constantes, langue saburrale.

Abdomen douloureux dans la fosse ïilliaque gauche et l'hypogastre, respire mal, contracture, défense nette.

Toucher vaginal, col irréguler, fermé, en antéversion.

Corps utérin fixé, augmenté de volume, plaqué contre la symphise. Toucher très douloureux. Culs de sac rigides et très douloureux. Douglas vaste, très sensible. Le doigt ramène des « peaux ».

Spéculum : col gros, érosion péri-orificielle.

Le 16 avril 1947, nouvel examen.

Toucher vaginal : protrusion du col, cul de sac droit très profond. Dans le cul de sac gauche, perception d’une masse du volume d’un poing, assez molle, très douloureuse, pou: vant faire penser à un phlegmon du ligament large.

Douglas douloureux épaissi sur la face utérine (petite masse collée). Ponction du Douglas et du cul de sac gauche ramène un peu de sang noirâtre. On pense alors à une grossesse extra-utérine et l'opération est fixée au lendemain.

Glace. Repos. Pénicilline.

Examens de läboratoire : B.V. négatif.

— Hémogramme :

— Bilirubine : 0,75 pour 100 cms.

Le 17 avril 1947, annexectomie gauche par le Docteur Estor et le Docteur SALVAING. Sous rachi-anesthésie.

Laparotomie médiane sous-ombilicale. À l'ouverture du péritoine, on découvre de nombreux caillots noirâtres qui emplissent le petit bassin.

On dégage l'utérus au milieu des anses intestinales.

Annexes droites normales : trompe gauche très dilatée, entourée de caillots adhérents, et fissurée sur sa face postérieure.

L'ovaire gauche est kystique; après nettoyage des caïllots on pratique l’annexectomie gauche classique.

Le fœtus n’est pas retrouvé.

Sulfamides dans le Douglas.

Fermeture en trois plans, crins sur la peau. Durant l’intervention sérum intra-veineux.

Sort guérie le 1er mai.