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fluide et la perception sera bien celle d’un épanchement dans le péritoine; dans ce cas, toutes les hémorragies génitales ou non génitales collectées au point déclive pourraient donner ce signe.

Hémorragies génitales liées à l'ovulation ou dues à une lésion de l'appareil génital (kyste sanguin de l'ovaire, ulcération vasculaire de tumeur ovarienne, pachy salpingite hémorragique, etc...).

Hémorragies extra génitales (hémophilie, hémorragies péritonéales de Ford, rupture d’anévrisme d’artère splénique, rupture de rate paludéenne, pancréatite hémorragique, perforation gastrique ete)

Cependant, alors que dans ces cas le cri du Douglas existe puisque provoqué par tout épanchement collecté dans un cul de sac, la protrusion du col sera beaucoup moins fréquente : il faut en effet se souvenir qu’elle ne se produit que lorsque l’épanchement est lent et que les caillots sanguins ont le temps de s'organiser dans le cul de sac même, ce qui restreint de beaucoup les causes possibles pouvant le déclencher.

D'une part toutes les hémorragies hautes donc peu susceptibles de causer de grosses pressions dans le Douglas peuvent être éliminées, d’autre part les anamnestiques et les signes cliniques concommittants pourront faire écarter le diagnostic de rupture de grossesse extra-utérine.

d) Il est enfin un dernier cas où l’on pourra rencontrer la protrusion du col et c’est tout simplement dans le prolapsus; mais là le diagnostic ne pourra pas être hésitant car l’absence de tumeur parautérine d’une part et l'examen parallèle des organes