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voire même des vomissements, et des troubles de la sécré-

tion gastrique. C’est pourquoi il convient de faire remar-

quer que s’il y a ptose gastrique et duodénale, que l’hypersécrétion et la stase seront plus considérables que s’il existe un ulcus duodénal. ;

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Il: — Sicnes PHYSIQUES

| L'état général est mauvais; le malade présente 1ë même

. aspect que précédemment. —Mais la névropathie est plus - accentuée parce que les crises douloureuses sont plus fréquentes, plus violentes. Les avis sont différents, les théra-

peutiques également, et le malade ne sait plus que tenter pour faire cesser ces troubles digestifs et ces souffrances. IF à une sensation de faim très prononcée avant les repas, Mais la douleur lui fait craindre une alimentation même raisonnable ; il maigrit par inanition.

L'examen dique révèle la même déficience musculaire de la paroi abdominale, l'absence ou la présence du cla- Pubs et le maximum de sensibilité où nous l'avons déjà noté.

III. — SIGNES RADIOLOGIQUES .L’examen radioscopique montre un abaissement de l’estomac semblable à toutes les images précédentes de ptose

gastrique; le segment pyloro-duodénal remonte verticalement; il est Ho et le « bulbe » tiraillé tombe au-dessous

de son niveau x l’on se trouve en présence d’une

ptose partielle.

1° Le bulbe duodénal. — Le spasmé pylorique facilement reconnaissable clôt le sphincter après le passage d’une por-

tion de liquide bismuthé dans le bulbe. Celui-ci est peu distendu, peu élargi; il conserve sa forme triangulaire ; il

n'existe aucune déformation apparente qui puisse faire poser un diagnostic précis (ulcus cratériforme, diverticules du duodénum). La première portion du duodénum n'est donc pas frappée d’atonie: au contraire l'étude précise du mode d'évacuation va nous montrer une image différente de celle perçue dans le cas qui précède.