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du sac sous- -pylorique, Abnic ediant progressif. du pylore puis du duodénum.
OBSERVATION n° 18. — Pise duodénale partielle, simulant ee
Intervention chirurgicale négative.
M. M..., 40 ans, négociant. — A eu en octobre dernier une syncope légère au es de la journée sans cause appréciable. — Le lendemain a remarqué des selles noirâtres, cette coloration a persisté pendant 2. à 3 jours. Avait déjà eu un accident de ce genre il y a 4 ans. Avait à ce propos consulté les professeurs Huchard et Vaquez, qui on avaient trouvé aucune lésion cardiaque ni digestive. Un point douloureux au creux épigastrique et quelques symptômes dyspeptiques font penser à une lésion gastrique ou duodénale. L’amaigrissement est peu marqué, l’appétit est conservé, le malade ale matin une forte sensation de fringale, vagues douleurs tardives, intermittentes après les repas.
D'ailleurs depuis l'accident syncopal, la thérapeutique symptomatique |
et le régime alimentaire ont supprimé les troubles digestifs. Le malade a consulté les docteurs Lozé et Niclot qui nous l’envoient. Réaction de Meyer négative. |
1 Examen radioscopique.— Ptose légère de l’estomac, contractions régulières quasi normales, chasse transpylorique irrégulière, mais
s'effectuant normalement au moment du soulèvement de l'estomac ; : point douloureux sous-pylorique et sus-duodénal ; passage intra- . duodénal ralenti en position debout. Le liquide reste un peu longtemps
dans la première portion ptosée au niveau de la partie moyenne de la 4e lombaire; l’angle' sous-hépatique est fixe ; il n’y a pas de spasme persistant des parois du bulbe duodénal.
En position couchée. — Le point douloureux est nettement duodénal;
il correspond à la portion moyenne du bulbe. Le passage de la coudure
de l'angle hépatique est plus facile. f.
9° Examen. — Une radiographie de la traversée duodénale en décu-
bitus dorsal montre un bülbe aux paroïs lisses, sans anfractuosités, - sans spasmes ; mais le point douloureux précisé aux rayons X, les
symptômes cliniques précédents incitent à pratiquer une laparotomie exploratrice. Le docteur Cotte, professeur agrégé de la Faculté de Lyon, qui a opéré nous écrit «qu'il n’a pas'trouvé trace de lésion ulcé-
