CHAPITRE CI3JQUIÈME

celui correspondaDt à la concavité de la courbe et dans la majorité des cas c'est le bras gauche (1). Une douleur vague et d'intensité variable, avec des périodes de calme et d'exacerbation au cc)té, sous la mamelle ou à l'épigastre, annonce de même, suivant Delpech, le commencement d'une déviation de la colonne vertébrale.

Nous avons parfois à cette époque de sérieux troubles d'ossification épiphysaire, qui se traduisent souventes fois par de véritables inflammations avec fièvre, qui porte le nom de fièvre de croissance, qui mine la santé et peut même quelquefois mettre en danger la vie des adolescents. Les traumatismes ou des phénomènes d'infection interne peuvent en être la cause, et déterminer un état morbide dans cet intense travail physiologique qui à cette époque produit Taccroissement accéléré du squelette.

La tuberculose est fréquente à cette époque, qu'elle affectionne particulièrement. Les maladies cutanées n'épargnent pas les jeunes gens; acné, comédons et éphélides obstinées enlaidissent la figure des jeunes gens de l'un et de l'autre sexe, qui en sont d'autant plus navrés, que se réveille plus puissant le désir de plaire et de posséder la beauté, arme puissante dans la lutte pour l'amour. L'onanisme, qui compromet la force de résistance de l'organisme, en est le pins souvent la cause.

A une période plus avancée nous avons des symptômes, non plus de travail tumultueux, mais presque d'arrêt de développement. Soit que le travail d'accroissement s'arrêtant, l'hémopoèse, que Bizzozero démontrait être propre à la substance mé • dullaire, vienne à manquer, ou que les fréquents abus sexuels, masturbateurs ou naturels, y donnent lieu, ou qu'une autre cause moins connue entre en jeu, nous notons fréquemment une déchéance dans la nutrition, et un concours de conditions pathologiques obstinées et rebelles aux moyens curatifs. Déjà le physiologiste suédois Âxel-Key avait observé que les écoliers dans leur dix-huitième année, qui suit immédiatement le développement

^1) Baciborsk!, op. cit., p. 287.

pubère, sont eitraordinairement sujets à des affections chroniques, maux de tête habituels, anémie, perte de Tappétit, rhinor* ragies chroniques, etc., tandis que la dix-septième année de la vie, l'année du plus fort développement, est généralement pins saine.

Chez les garçons Tappétit augmente rarement pendant la dixhuitième année ; chez les filles il y a une véritable diminution de Tappétit de 15 à 18 ans. Il n'est donc pas impossible que la perte régulière de sang (de 100 à 200 grammes) et les malaises fréquemment répétés, qui frappent le plus grand nombre de» femmes pendant les règles, influent défavorablement sur la nutrition pendant les premières années (1).

La chronicité est un caractère distinctif général des affections qui habituellement frappent les jeunes gens après les premières périodes de la puberté. Tantôt ce sont des céphalées obstinées, rebelles à toutes médications, qui durent des mois et des années, tantôt ce sont des maladies des organes de la digestion ou de la respiration. Ces maladies ne guérissent pas toujours.

Chez les jeunes filles nous avons vu l'arrivée de Tactivité sexuelle s'accompagner de perturbations profondes, qui en augmentent la mortalité. Ces troubles donnent souvent lieu à des lésions viscérales, qui se répercutent sur les phases postérieures de la vie physique et morale de la femme. La chlorose, avec ses tristes conséquences, est une menace constante de cette époque et il faut en rechercher principalement la cause dans les conditions anti-hygiéniques des habitudes féminines.

Les chlorotiques se distinguent par la pâleur de leur teint, qui rappelle la couleur de la cire vierge, par les palpitations cardiaques, la lenteur de leurs mouvements, Tinappétance, les goûts étranges de substances acides, vinaigre, salade, fruits verts: parfois par une véritable perversion du goût qui les pousse à se nourrir de terre, de charbon et d'autres choses encore pires. L'examen du sang démontre une très grande diminution des globules rouges; presque constamment il y a du souffle à Torifice

(1) W. Camerer, Dcr Stoflu-echseî des lundes, S. 64. — Tubingen, 1894.

CHAPrrRE CINQUIÈME 87

aortique, des troubles de la menstruation, qui peut complètement faire défaut ou être irrégulière et très peu abondante, de plus une constipation opiniâtre est de règle. Généralement il existe des troables de la sensibilité sous forme de migraines, gastralgies, névralgies faciales, abdominales. Souvent il y a de la leucorrhée. Baciborski voudrait faire dépendre la chlorose d'une lésion du gratid sympathique. Les nombreux rapports de ce nerf servent d'après lui à expliquer l'altération concomitante du sang, les troubles des divers organes digestifs^ respiratoires et génitaux, et les désordres de la sensibilité générale (1).

Le docteur Meynert de Dresde fait, au contraire, dériver la chlorose de la gastroptose, conséquence à-peu-prës inévitable de la constriction de la partie inférieure du thorax par le corset, au moyen duquel les jeunes filles cherchent à faire fine taille. Dans les examens qu'il a faits pendant cinq ans de chlorotiques il a toujours trouvé cette lésion d'estomac, et le prof Nelson, à Dresde, a constamment retrouvé cette même défectuosité dans plus de cent examens nécroscopiques de personnes qui portaient le corset.

Meyneii; cite encore, à l'appui de son dire, le fait qu'avant l'introduction du corset la chlorose était inconnue. Les médecins de l'antiquité et du moyen-âge n'en parlent pas. Le suédois François Huss constate que la chlorose peut être considérée comme une maladie nouvelle en Suède, n'ayant apparu dans quelques localités que depuis 10 ou 15 ans. Des femmes âgées de Saxe assurèrent à Tauteur que pendant leur jeunesse on ne connaissait presque pas de chlorotiques ; mais dès que les filles des paysans ont commencé à s'habiller à la mode, la maladie devint de plus en plus commune.

Le docteur Hautziche, qui a été médecin du Schah de Perse pendant sept ans, affirme que la chlorose est tout-à-fait inconnue dans ce pays. Aucune constriction du thorax n'a lieu par la manière de se vêtir.

(1) RaciborskIi op. cit., p. 240.

Au Japon la chlorose ne s*attaqae qu'à celles qui adoptent les vêtements à Teuropéenne.

La cause de la maladie étant ainsi établie, elle dériverait, suivant Meynert, des troubles de la digestion dus au déplacement de Testomac, et des troubles d'innervations et d'irrigations sanguines consécutifs aux tiraillements et à la compression des filets nerveux provenant du plexus cœliaque. L'auteur ajoute qu'il a obtenu d'excellents résultats dans le traitement de cette maladie par les exercices inspiratoires, moyennant le soulèvement ou la rotation des bras, qui parfois furent suflSsants à procurer la guérison sans autres médications, ces exercices finissant par corriger mécaniquement le vice stomacal (1).

Murri admet la coexistence de trois éléments dans la pathogenèse de la chlorose : elle dépendrait des modifications qui surviennent dans le sang, dans l'appareil génital de la femme entrée en activité fonctionnelle, et dans le système vasomoteur. Il faut pour vaincre la chlorose que la médication porte sur ces trois facteurs (2).

Il existe de différentes opinions pour expliquer la diminution de l'hémoglobine, fait essentiel de la chlorose. Les uns admettent une plus grande destruction du pigment sanguin. Noorden observe toutefois que dans la chlorose les analyses faites par Hoppe- Seyler et par Oarrod démontrent une diminution de la quantité de bilirubine et de pigment, dérivée de l'hématine, et éliminée par les urines et les fèces, qui dans la chlorose sont décolorées ; ce qui lui fait admettre que la destruction de la matière colorante du sang est plutôt moindre que plus grande, ou tout au moins restreinte à la normale.

Une autre doctrine est basée sur la physiologie. 11 est certain que les modifications de l'organisme à l'époque de la puberté sont plus grandes chez la femme que chez l'homme, parce que ches^

(1) E. Metnkrt, The ethiology of chlorosis (« Modem Médecine and bacteriological Review >, Battle Creek, Michigao, october 1894).

(2) A. MiTRRi, Clorosi da freddo (c Actes dn XI Congrès InternatioDal de Rome », vol. III, Médecine interne, p. 30).