CHAPITRE SIXIÈME

force musculaire a beaucoup âimiuué. Une autre visite faite à dix mois de là ne laissa distinguer aucun changement digne de remarque. Aucune modification dans les mesures, aucun changement ultérieur dans la mentalité. Le testicule droit avait subi une augmentation ultérieure. Je ne rapporte pas l'examen de la tumeur extirpée, qui pesait 289 grammes, avec le plus grand diamètre longitudinal de 12 cm., et le moindre, transversal, de 10 cm. ; j^obserrerai seulement que Texamen microscopique décelait une néoplasie épithéliale du testicule par coccydie.

Ainsi qu'il résulte du fait relaté ci-dessus, avec l'apparition de la néoplasie du testicule commença le développement du « gigantisme », et les symptômes de la puberté se manifestèrent. L'ablatiou du testicule accru arrêta le « gigantisme »; et les mani* festations précoces de la puberté dans la voix, dans le système pileux, dans les organes génitaux et dans le caractère moral subirent ime régression. Pour la démonstration de ma thèse, je n'aursds pu souhaiter un cas plus explicite et plus démonstratif. Les conséquences qui peuvent en être tirées pour l'explication de l'acromégalie ne concordent pas d'une manière par£ûte avec la théorie qui voudrait que cette affection dépende des altérations de la glande pituitaire.

Les lésions anatomiques fréquemment rencontrées, dans les cas d'acromégalie véritable ou fruste, dans les cordons médullaires et dans les ganglions nerveux, par Tamburini (1), Charcot et Brissaud (2), Chantemesse (3) et Marie (4), laissent supposer que le système nerveux sert de voie de transmission de l'exdtation morbide au système vaso-moteur, qui doit présider au développement hypertrophique du système osseux.

(1) Â. Tambcrini, Contributo alla patogeneai deWacromegalia (« Rî- TÎgta speriroentale di FreDÎatrla », 1894-95 .

(2) « Proffiès médical », 1891, n. 4.

(3) Sur un cas de syringomyélie à forme acromégalique. Leçon de Cbaxtimesse, recoeilUe |)ar Lorrain (c Proférés médical », 27 avril 1895).

(4) Marie, De Vostéo-arthropatie hypertrophiante d'origine pneumO" nique (c Bevae de Médecine », 1890).

Bizzozero, à Tappui de cette opinion, fait justement observer que, dans le cas de Holschewnikoff, l'examen nécroscopique fit découvrir dans les régions malades une altération de grandeur de la lumière et de la constitution des parois des petits vaisseaux (1).

Comme je Tobservai au Congi'ès de Psychiatrie de Florence en octobre 1896, il est très probable que des affections primitives de diverses natures ont pour effet final de donner lieu à des phénomènes trophiques, qui se révèlent par l'accroissement squélettique étendu sur tout le corps, ou limité partiellement sur des régions données.

Dans le cas de Sacchi, Texcitation à la rapide croissance du squelette partait indubitablement des organes génitaux, comme elle doit en partir régulièrement dans la période physiologique de la puberté.

La dernière question, et non la moins importante à résoudre, est d'établir quelle est la nature de Tagent qui, dans ce cas de Sacchi, et à Tépoque normale de la puberté, provoque l'excitation réflexe du système nerveux, qui se résout en favorisant l'accroissement du squelette et des muscles, le développement du système pileux, spécialement en de certaines régions, et les modifications de la voix et du caractère moral lui-même. La théorie mécanique d'Aristote ne doit plus nous suffire. II attribuait aux testicules le rôle que remplissent les poids que les tisseuses suspendent aux fils de leur châssis: « Quod talem ejusmodi utili- » tatem vasis exhibent, qualem lapides appensi ad fœminarum » telas » (B. Mojon, 17). Ceux-ci venant à manquer, il se produit un affaissement de tout le corps vivant par suite du défaut de ton du côté du cœur et des gros vaisseaux, qui ne sont plus tendus par les testicules (2).

(1) G. BizzozERO, Accrescimento e rigenerazione delVorganiamo (€ Arcbîvio per le Scienze mediche », vol. XVIII, fasc. 3, p. 281-282. — Torino, 1894).

(2) Le doct. Hermance expose dans r« American Journal of insanity >, Avril 1895 (« Ârchiv. de Nearologie », 1896, n. 2) un cas singulier, qui apparemment semble appuyer à certain point de vue la doctrine d'Aristote.