QUATRIÈME GRANDE FORME OBJECTIVE

Eczéma nummulaire.

a) Variété traumatique. —Eczéma nummulaire traumatique. Caractérisé par ses localisations en des régions traumatisées, par l'épaississement des téguments au niveau des placards, par de fréquentes complications de pyodermites, par un état inflammatoire des plus marqués de la peau, par la coexistence assez fréquente d'eczéma papulo-vésiculeux. (Voir plus haut l'explication pathogénique probable de cette variété par la théorie des loci minoris resistentiœ des téguments propres à chaque individu. L'importance du traumatisme en tant que dominante étiologique peut donc à la rigueur être discutée dans ces cas. L'hypothèse possible d'un microbe pathogène doit aussi être prise ici en sérieuse considération. Cette forme coexiste souvent avec une séborrhéide pityriasique.)

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b) Variété alimentaire ou toxique. — Eczéma nummulaire d'origine alimentaire ou toxique ?

Mal caractérisé, car les eczémas d'origine alimentaire sont parfois disposés en placards, mais presque toujours combinés à de l'eczéma amorphe ou papulo-vésiculeux. Cependant, certains faits que nous avons observés, et l'étude comparative des éruptions érythématopigmentées fixes de l'antipyrine nous portent à penser que son existence est réelle. Il coïncide d'ordinaire avec de la constipation.

c) Variété neuro-arthritique . — Eczéma nummulaire neuroarthritique ?

Il en est de même pour l'eczéma nummulaire neuro-arthritique. Il coïncide fréquemment avec de l'alopécie séborrhéique et du pityriasis du cuir chevelu ; pour certains auteurs il devrait alors être rangé dans les eczémas séborrhéiques de nature microbienne (1).

d) Variété réflexe . — Eczéma nummulaire par lésions d'organes ou par voie réflexe. (Nous en avons déjà longuement parlé.)

Les deux tableaux qui précèdent se complètent l'un l'autre et donnent toute la clef du système d'analyse auquel nous croyons que l'on doit soumettre les éruptions eczémateuses pour arriver à en pénétrer le mécanisme et la pathogénie.