POEMES COMPOSÉES

En proposant les conceptions précédentes nous ne nous faisons pas d'ailleurs la moindre illusion. Nous savons que chez le malade les formes objectives pures sont relativement rares^ que le plus souvent on observe des formes objectives que nous appelons composées, et qui résultent du mélange des formes pures à doses variables suivant le mode de réaction du sujet, peut-être suivant les infections microbiennes diverses auxquelles il est soumis. Elles constituent des faits de passage, ou des faits mixtes d'une extrême fréquence. Nous savons en outre aussi que les conditions pathogéniques qui président au développement d'une poussée d'eczéma sont éminemment multiples, et qu'à cet égard encore on n'observe presque toujours que des formes complexes. Il faut donc que le médecin s'attende, quand il s'agit d'eczéma, à une multiplicité d'aspects des lésions réellement déconcertante ; mais il devra se servir des quelques points de repère que nous venons d'esquisser pour se guider dans une certaine mesure au milieu de ce dédale.

(1) Souvent une plaque nummulaire de parakératose ou séborrhéide pityriasique a'eczématise et par ce mécanisme est créé un eczéma nummulaire secondaire au processus morbide primitif. Il y a là une cause d'erreur qu'il faut connaître et savoir diagnostiquer. Ces eczémas nummulaires sont plus fréquents qu'on ne le croit. (Voir plus haut passim.)

Ce n'est pas tout. Les eczémas varient encore d'aspect selon leur localisation, selon les diverses conséquences qu'exerce le processus inflammatoire sur la vitalité des téguments, d'où les œdèmes actifs et passifs, les fissures, les rhagades, les proliférations de l'épiderme et les kératodermies, les purpuras, les productions papillomateuses et éléphantiasiques, etc., etc., qui peuvent survenir. Tout cela, à nos yeux, ne constitue que des accidents morbides accessoires et secondaires qui ne sauraient entrer en ligne de compte dans une classification rationnelle des eczémas, mais que le médecin doit savoir reconnaître pour en tenir compte au point de vue de la médication, et pour en faire abstraction, quand il s'agit de démêler les véritables caractères de l'éruption primitive.