I SE
malade sur le côté gauche et en l'injectant dans cette position, put lui ampuler la jambe gauche sans douleur et sans affecter ni la sensibilité ni la motilité du membre inférieur droit; on s'explique difficilement ce fait, vu le peu de différence de densité entre la solution employée et le liquide céphalo-rachidien. Le malade est enfin couché complètement, la tête soulevée par un coussin, les yeux bandés et les oreilles oblurées, on lui donrie à boire thé ou café pendant l'intervention s’il le demande, et celle-ci terminée, il est maintenu la tête haute, chaudement couvert, des bouillottes aux pieds qu'on évite de mettre trop chaudes au contact des membres inférieurs insensibles pour éviter de graves brülures. En ce qui concerne la pression du liquide céphalo-rachidien et la quantité à en retirer avant d’injecter l’anesthésique, les avis sont très partagés; il semble que les jeunes sujels, peut-être sous l'influence de l'émotion, ont souvent un certain degré d'hypertension, d'autre part, il est nécessaire d'enlever du liquide pour éviter les céphalées violentes, enfin, il semble que l’on peut en laisser couler sans inconvénients de grandes quantités. Dans le service du professeur Leriche, on se sert du manomètre de Claude, mais il semble que peu de chirurgiens l'emploient d’une façon courante.
La dernière série de rachi-anesthésies du service de chirurgie de l'Hôpital maritime de Lorient, qui porte sur l’année 1917 et qui n'est pas encore ‘terminée, mais dont nous avons arrêté le détail au début de 1918, porte sur un total de 262 interventions dont aucune n'a présenté ni accident, ni même incident; n’y figurent pas quelques rachi-anesthésies qui ont dû être continuées par l'anesthésie générale, soit à cause de la durée de l'intervention, le malade commençant à sentir; soit pour toute aulré raison; ces cas, peu nombreux d’ailleurs, n’ont pas, non plus, été la cause d'alertes.
Voici le détail de ces 262 rachi-anesthésies et des opérations qu'elles ont permis d’effecluer :
SN OOIREE,
Statistique des rachi-anesthésies. Hôpital de Lorient.
Service Dorso.
Hernies inguinales simples................. 123 Hernies inguinales doubles, ................ 11 FÉTMENCEUTALES TER EL a en Een 1
Hernie eHhyArDCÈleS re RE nent
HYUTOCRLE VASITAle Rem Prism rte ee . 25 HYATOCOIETELIVATICOCOlE PRE AENA RARE 3 Hernies inguinales étranglées............... 3 Hernie crutale étranglée: 5.2.7. 21.2" d Fistulessanales st ee Minna nee last 10
Hémorroïdes, excision..............,......
Opération de Wischeast......,...........,. :
Papilfome anal, exCision...., 2% 7:01...
Varices,.eXEISLO A ES er ile sr ec Na Castrallon rene re PS ER OP LU Belopieitesticulaire re en een DrÉrORrAPRIO RES RER AT AGE Er A Appendicectomie à froid.................., Hépatite suppurée.........: IH Ao0 Gb ed bee Laparotomie sus-ombilicale................
Anustillaques reed, RAT CE Ablalion néoplasme du côlon...............
Gastro entérostomie post...............,...
Éventration abdominale. Réfeclion..........
Fermeture fistule stercorale.......,........
Curettages osseux membres inférieurs.......
Fractures jambes, réduction et avpareil...... Luxation*hanche; réduclion!.:....:1..:.1...
TETE LOSSEUSO ER ER Ch ee restos Arthrotomie du genOU: :..:.. 258 een Bésecliongeneus mnt. nine rtittsre Éclals d'obus, exlraction...."..............
Paralysie scialique, libération. ............ Extraction plaque de Lambotte ......,......
Amputation métatarsiens...........,...,...
SUIUrE) SCORE A enemenceene ere Réduction d'ankylose par contracture........
= ER À ND F5 æ O0 + + + O0 æ 9 &
= [er]
De D ee D he + Le NN
Dans cette statistique ne figurent pas les interventions où il nous à élé donné de suivre les variations de la pression artérielle. Au sujet de ces dernières, dont nous allons dresser le tableau en détail maintenant, il est bon de dire que nous nous sommes servi de l'oscillomètre du professeur Pachon qui nous a permis de mesurer à la fois la pression maxima et la pression minima, nous n'oublions pas, à ce propos, que nous avons eu le bonheur de suivre les premières leçons que le maître fit à Bordeaux comme professeur titulaire, nous lâcherons de nous en souvenir et d'en appliquer l'esprit lorsqu'il-s’agira d’interpréter les résultats de nos quelques observations. La pression a été prise de cinq en cinq minutes régulièrement depuis les cinq minutes qui précèdent l’anesthésie jusqu’au pansement de la plaie opératoire; nous n’avons pas choisi les interventions, mais les prenant, au contraire, comme elles se présentaient, au jour le jour, quel qu'ait été l’anesthésique employé ou même parfois les anesthésiques superposés rachi et éther ou rachi et chloroforme. Nous n'avons noté la quantité de stovaïne iujectée que lorsqu'elle a été inférieure à 0 gr. 05. Voici ce qu’il nous a été donné d'observer.
OBSERVATION I Hernie inguinale droite.
Homme, 24 ans.
Minima : 142 Maxima : 16
12 16 Injection rachidienne.
Al 15
(] 13 Le malade boit. 10 14
REC Tres
OBSERvATION II
Appendicite à froid.
Homme, 28 ans.
Minima : 40 Maxima : 43
41 14 Rachi-anesthésie.
