‹ La Radiographie du Canal optique: Sa valeur diagnostique particulièrement dans les fractures du CanalChapitre 16 sur 36 · RES · texte numérisé non relu

RES

Etude du champ supérieur. — Il répond à l'étage antérieur de la base du crâne, dont la partie la plus déclive est constituée par la petite aile que nous savons reconnaître. Il est directement en rapport avec la partie supérieure du canal entre le point où l’aborde Ia ligne optique et la clinoïde antérieure.

Ce champ est sombre. Le sinus frontal vient quelquefois, quand il est très développé, pousser ses prolongements dans le toit de l'orbite et se traduit alors par des zones claires segmentées, d’étendue variable.

Etude du champ inférieur. — Le champ inférieur clair répond à la paroi interne du canal entre la ligne optique et le point où aboutit la bande interne. Ce champ clair, moins étendu que le précédent, répond au complexe ethmoïdo-sphénoïdal, comme le faisait prévoir l’anatomie, mais d’autres formations osseuses s’y projettent : le canal optique, la petite aile et l’échancrure interclinoïdienne opposés. Ces différentes formations ont été repérées sur la figure c, planche A; on voit nettement l’ombre triangulaire de la petite aile opposée et l’ombre en nid d’abeille de l’'échancrure interclinoïdienne. C’est dire que seuls peuvent être envisagés les rapports du champ avec la paroi interne du canal, sans qu’on puisse analyser sphénoïde et ethmoiïde. Cependant, il faut suivre attentivement le développement de cette partie de notre projection. Elle peut envahir la bande opaque transversale et donner avec les prolongements antérieurs du sinus une clarté cloisonnée au milieu de laquelle apparaît l’image

optique.

cRrbes

Ainsi, du point de vue radiologique, le canal nous présente trois parois : une supérieure, une interne et une inféro-externe, qui ne sont que la traduction des rapports que nous avons montrés.

Comme on le voit, l’étude de l’image oblique du canal est possible, voire très facile, avec un peu d'habitude. L’étude minutieuse que nous en avons faite permet de reconnaître la valeur de chaque ligne de quelque importance et d’utiliser une vue défectueuse, telle que celle de la figure VI. La fente sphé-

noïdale s’ouvre alors, sa partie large se dégage. Cependant, il suffit de jeter un coup d’œil sur l’image pour en trouver tout le sens. Parfois même on sera amené à provoquer une telle vue décalée dans certains cas de fracture par exemple où elle permettra de suivre le trait.

Il va sans dire que la tolérance que nous introduisons ici ne peut avoir d'intérêt que dans les fractures. Dans les autres cas, où la mesure du canal est l’objet

principal de la radiographie, elle ne saurait être admise.

- La projection oblique du canal optique nous renseigne donc sur les rapports de ce dernier avec les cavités voisines. Elle nous montre l’état de l’apophyse clinoïde antérieure, des faces latérales du sphénoïde et de la voûte orbitaire ; elle doit donc donner à la clinique des renseignements précieux ; nous le mon- "(réTOns-

Page 1