INDICATIONS GENERALES

Le canal optique est atteint par les processus de malformations craniennes et les maladies des os, les affections des cavités voisines, de l’orbite et du nerf optique. Le canal trop étroit peut aussi avoir son retentissement sur le nerf. Nous étudierons ces faits

successivement.

Malformations craniennes et maladies des 05. — La déformation et la modification du canal dans les malformations du crâne ont été fort discutées. Si on admet, en général, avec Van der Hœve, que dans les cas d’hydrocéphalie, le trou optique est agrandi, il

im Te,

n’en est pas de même dans l’oxycéphalie et les autres déformations congénitales. Avis et constatations sont ici différents : tandis que les uns, avec Goalwin, Ponfick, Schüller, ont rencontré dans tous les cas une di-

minution anatomique et radiologique du canal, d’au-

tres, avec Patry, Bullinger, Bertolotti, Herrnheiïser, n’ont trouvé avec les mêmes méthodes, aucune modification. Pour ces derniers, l’atrophie optique que l’on observe souvent dans ces cas ne serait due qu’à l’hypertension cranienne dont, au reste, les premiers nient la fréquence. Behr rattache à l’étroitesse du canal l’atrophie optique des oxycéphalies et Schlôsser, Elschnig proposent et réalisent un évidement curatif du conduit, tandis que Van der Hæve tire une conclusion négative de l’examen de nombreux crânes en tour.

Il est donc difficile de conclure. Peut-être est-ce simplement question d’espèce dont il faut savoir se souvenir en présence d’une atrophie optique d’origine indéterminée, chez un sujet porteur d’une malformation cranienne.

Parmi les maladies osseuses, nous laisserons de côté les affections rares, comme certaines hémicranioses ou le léontiasis osséa, pour nous arrêter à la maladie de Paget. Cette dernière pourrait atteindre le canal optique à un stade avancé de son évolution (Léri). En même temps que la base du crâne devient convexe, le canal s’étirerait en se rétrécissant. Nous n’avons pas trouvé de modifications ni sur les pièces pagétiques sèches, ni sur le vivant, dans deux cas que nous avons pu examiner radiologiquement, dont un était particulièrement accentué.