OBSERVATION IV

Fracture ouverte de la région frontale droite par coup de pied de cheval. Vision nulle. Atrophie papillaire blanche à l’œil droit.

Radiographie : fracture de la paroi supérieure et de la paroi inférieure du canal.

Ber.…., A., 32 ans, cultivateur, a reçu, le 1* juin 1929, un coup de pied de cheval dans la région frontale droite. Fracture ouverte avec issue de matière cérébrale et de

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liquide céphalo-rachidien. Intervention cinq heures après accident par le Docteur Guilleminet.

Le 2 juin, exophtalmie droite marquée, avec ecchymose palpébrale et conjonctivale ; œil à peu près immobile, cornée sensible. Vision réduite à la perception lumineuse. Réflexe photomoteur aboli ; réflexes consensuels et à la convergence conservés. Pas de lésions traumatiques du segment antérieur. Papille normale ; pas d’hémorragie, pas de lésion chorio-rétinienne. Rien à l’œil gauche.

Radiographie le 5 juin 1929.

La radiographie de face montre une pneumatisation peu étendue, ainsi que la perte de substance due à la trépanation. Il existe une fracture du rebord supérieur de l’orbite au niveau du prolongement orbitaire du sinus frontal, ce trait se continue en dedans et en bas sur la voûte. à

La radiographie du trou optique montre une fracture nette du bord supérieur, avec fracture du bord inférieur. On pratique une radiographie à inclinaison latérale en dehors moins marquée, qui montre la continuité du trait signalé plus haut avec celui du trou. Le trait inférieur recoupe jusqu’à la fente sphénoïdale.

Le 10 juin, exophtalmie O. D. — 10 mm. ; O. G. — 16 mm. À droite, on constate les mêmes symptômes. Toutefois, les mouvements d’élévation et d’abaissement du globe sont à peu près revenus, tandis que l’abduction et l’adduction sont presque complètement abolies. Hypoesthésie cornéenne. Pas de ptosis, réflexes pupillaires dans le même état.

Le 24 juin, papille droite en voie d’atrophie. Les mouvements du globe reviennent peu à peu.

5 juillet, papille droite blanche, avec vaisseaux légèrement rétrécis. V.— 0.

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