ENTREE LE

— La stéréographie pratiquée avec 4 cm. d’écartement entre les deux positions successives du tube permet souvent une plus grande précision.

Enfin, dans les fractures du canal, on pourra avoir recours à une vue oblique décalée (tête en rotation externe moindre) qui étale les petites ailes et la fente sphénoïdale, ou à une vue oblique agrandie (distance tube-film plus courte), qui rend plus apparents les détails.

VI. — Au point de vue pathologique, la radiographie met en évidence les modifications du canal :

a) Dans les affections congénitales ou acquises du crâne (hydrocéphalie, maladie de Paget entre autres) ;

b) Elle permet de vérifier le calibre du trou dans certaines affections où son étroitesse aurait, d’après quelques auteurs, une valeur pronostique et pérmettrait quelquefois de poser des indications thérapeutiques (méningite optique, névrite canaliculaire, atrophie optique) ;

c) Dans les affections des sinus sphénoïdaux et des cellules ethmoïdales, où le trou s'agrandit arrégulierement par érosion et effondrement de sa paroi interne ;

d) Dans les affections du nerf optique, du chiasma, dans la maladie de Recklinghausen, certaines tumeurs ide l’orbite, où la circonférence du canal est atteinte plus ou moins en totalité.

VII. — Dans les fractures simples, les seules où Ia radiographie peut intervenir en général, les signes apparaissent plus difficilement. Le diagnostic radiolo-

a yrS 2e

gique repose sur l’examen des clichés et non des reproductions, sur la diversité de la technique, sur l’étude minutieuse et critique des images qui élimine toutes les causes d’erreur possible.

On recherche une dénivellation des Pous supérieurs et inéro-externe d’où part un fin très clair (foncé sur le cliché), la saillie du fragment d’une fracture esquilleuse ou celle d’une partie de la paroi inféro-externe.

VIIL. — La radiographie montre enfin les cals des fractures sous forme de saillies floues, d'identification difficile, surtout lorsqu’elles siègent à la partie la plus basse de la paroi inféro-externe. La stéréoradiographie en permet une interprétation précise.

IX. — Malgré ces difficultés, le diagnostic des fractures et de leur cal est toujours possible, comme le montrent les neuf observations que nous rapportons.

LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE, Etienne ROLLET.

Vu :

LE DoYeEn, Jean LÉPINE.

Vu et permis d'imprimer :

Lyon, le 7 Juin 1930.

Le RECTEUR, PRÉSIDENT pu CONSEIL DE L'UNIVERSITÉ, Joseph GHEUSI.