INTRODUCTION
La radiographie du canal optique est une question dont l’étude est d’entreprise relativement récente malgré l'intérêt qu’elle présente, et l’on peut aisément faire le compte des travaux qu’elle a inspirés.
Les premiers sont l’œuvre de De Kleyn et Stenvers, en 1916. Ces auteurs avaient remarqué que la vue oblique des cellules ethmoïdales et des sinus sphénoïdaux mise au point par Rhese en 1911, donnait en même temps une vue du trou optique projetée au milieu du champ orbitaire, et l’utilisèrent dans un cas de fracture de la base du crâne irradiée au canal optique. Ils modifièrent ensuite leur technique en 1917, mais les résultats ne présentaient pas la rigueur et la constance nécessaires. Des bases anatomiques sûres manquaient.
E. Hartmann, en 1922, établit le principe de la projection du canal — projection selon FJaxe du canal lui-même — et mena, pour donner à ce dernier des repères constants et utilisables, des recherches anatomiques et anthropologiques précises. Elles aboutirent à la mise au point d’une technique aisée et satis-
faisante.
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Les travaux cependant ne pressèrent pas leur ordre. On voit apparaître successivement les études de Herrnheiser (1923), de Goalwin et White (1924), de Van der Hoeve (1925). Tous ces auteurs, en dehors des procédés techniques et des mesures, apportent leur contribution à l’étude du canal optique pathologique, en particulier dans les fractures qui nous intéressent surtout. Van der Hoeve même montra la possibilité de mettre en évidence sur l’image les cals fracturaires.
Dans ces dernières années, la radiographie du canal semble avoir été délaissée surtout en ce qui concerne les fractures et le travail le plus récent, celui de Del Ducca (1929), concentre l'attention sur les affections des cavités accessoires et n’accorde qu’une simple mention aux fractures. C’est sur elles cepen-
dant que nous insisterons. Nous n’avons pas besoin
de souligner l'importance de leur diagnostic radiologique en ophtalmologie.
Le travail que nous apportons est divisé en trois parties :
La première comprend l’étude de l’anatomie du canal optique. Nous nous efforcerons d’y préciser les données qui justifient la radiographie et permettent de déterminer la position et la direction du conduit osseux. Nous étudierons également les anomalies et les formations osseuses voisines dont la connaissance est nécessaire pour lire l’image.
Nous verrons ensuite dans la deuxième partie la
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‘radiographie du canal optique normal au moyen d’une projection oblique qui, seule, en donne le diamètre et le contour exacts; nous en donnerons l’interprétation fruit d’études ostéologiques aussi précises que possibles.
La froisième partie envisage l’étude du canal optique pathologique. Après avoir passé en revue les indications de examen aux Rayons X et les renseignements qu’il donne en général, nous nous étendrons plus longuement sur les fractures.
L'étude de ces dernières repose sur des examens radiographiques de malades de la clinique ophtalmologique du professeur Rollet que nous avons pratiqués dans le Service de Radiologie de l’Hôtel-Dieu (Docteur Japiot). Le début de nos recherches remonte à février 1929, et les premiers clichés en ont été apportés devant la Société d’Ophtalmologie de Lyon, en juillet 1929, par MM. Jacques Rollet et Paufique.
Nous n’avons pas la prétention d’avoir fait dans ce cadre œuvre définitive ni considérable. Il nous a été donné par une heureuse coïncidence d'observer 9 cas de fracture du canal optique diagnosticables par la radiographie. Nous y avons adapté une méthode que nous avons 'tâché de rendre aussi précise et logique que possible. Nous en donnons les résultats tout en sachant qu’il ne peut s’agir ici que d’un essai, aussi consciencieux que possible, mais forcément incomplet.
Le
Nous remercions tout particulièrement M: Gaillard,
directeur du Muséum d'Histoire Naturelle de Lyon,
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qui a mis à notre disposition les pièces de ses galeries, et nous a aidé de sa grande science anthropologique ; MM. Jacques Rollet et Paufique, à qui revient tout le mérite des observations cliniques rapportées ci-des-
