mm. 1150 r
Chaoul DCE: : 0,2 mm. 275 DC: 0,2 mm. 100 r:
20 mm. 1,2 mm. 1400 r. -
| Dh 30 mm. 1,2 mm. 700 r.
PS Ab, 2 mm: 300 T:
+ 60 mm. 1,2 mm. 56 r.
A ces variations près, le tube de Chaoul et celui de Philips (Van der PLAATz) ont bien les mêmes applications et découlent bien du même principe.
Ils ont bien tous les deux une chute rapide de la dose en profondeur, une tension basse, une petite distance focale, un champ limité, de brèves séances d'irradiation avec des doses élevées. Toutefois comme Lucien MALLET nous pensons que le terme de radiothérapie de contact est un peu
inexact, les applications se faisant tout de même à une certaine distance des tissus, distance minimum il faut en convenir mais variant de 1 cm. 5 à 5 cm. et plus. Le terme de radiothérapie à courte distance lui serait préférable ou comme le propose Lucien MALLET de Brachythérapie,
Les Axnitaces de l'appareil de Chaoul 1 en oto-rhino-laryngologie
Ils sont évidents et d'ailleurs ne sont point particuliers à l’oto-rhino-laryngologie. ls découlent tous de l'étude du chapitre précédent.
19 Du point de vue technique : l’appareil de Chaul a un débit variable selon le localisateur employé de 100 r /minute pour le localisateur de 5 cm. de distance focale à 1.100 r/minute et plus pour un localisateur de 1, 5 cm. (avec toujours un voltage de 60 kv et 3 mA d'intensité). Ce débit extrêmement rapide demande une grande précision certes dans le temps d’application, mais un temps très court d’application, de l’ordre de 1 à 5 minutes à chaque séance pour traiter les amygdales ce qui est d’une grande commodité pour laisser le tube dans la bouche ce court laps de temps.
2° Du point de vue de la balistique énergétique nous avons vu la chute rapide de 50% en quelques millimètres, ce qui permet de porter les radiations jusqu’au contact en limitant l’action des rayons au-seul tissu amygdalien, protégeant ainsi les tissus et organes de voisinage.
L'orientation du faisceau est facilitée par la petite-distance focale et par la délimitation facile de l’'amygdale palatine à son aspect clinique.
30 Du point de vue physique : la dose amygdalienne maxima et la dose amygdalienne minima à la limite du champ
LA go en
présente des écarts importants. L’autre méthode (radiothérapie externe) donne une irradiation plus homogène s’étendant à la fois sur les tissus malades et sur les tissus sains avec une grande difficulté pour orienter et concentrer le . faisceau.
49. Du point de vue biologique : le traitement peut être fractionné en plusieurs doses massives. C'est en effet, comme on l’a vu, le fractionnement qui augmente la tolérance tissulaire et la vulnérabilité des cellules tumorales avec des phases de sensibilités successives.
5° Du point de vue histologique : des doses fortes en des temps très courts vont provoquer dans le.tissu amygdalien une crise caryoclasique extrêmement importante, plus miportante que des séances répétées de radiothérapie externe dont la somme serait ègale. Ie tissu sain de voisinage étant protégé au maximum on peut répéter ces doses fortes, la réduction de l’engorgement des amygdales étant facilitée par:la répitition des doses.
6° Du point de vue pratique: le tube de Chaoul mis dans la bouche n’y reste que quelques minutes; il est sans danger pour le malade; il ne provoque aucune douleur; il n’interrompt pas les activités du malade par des séances prolongées.
C’est un traitement que personne ne refuse de continuer dès qu’il est commencé.
Il a presque tous les avantages du radium, aucun des inconvénients comme nous le verrons tout à l’heure à propos des cas traités par le Professeur CALVET.
Re sens
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