LICHEN PLAN — LICHEN CORNÉ

M. le docteur E. Besnier. Les lésions étaient peu étendues, mais elles s’accompagnaient d’un prurit intense. Nous traitâmesun côté par la radiothérapie, et l’autre par les topiques ; aucun médicament interne ne fut administré à la malade.

Les démangeaisons cessèrent rapidement sur le côté irradié * les papules de lichen s’atténuèrent et finirent par disparaître ; une séance fut suffisante sur la plupart des éléments ; sur quelques-uns, on dut, au bout de quelques jours, faire une nouvelleapplication. L’amélioration a été beaucoup plus lente sur les régions traitées par les pommades ; les démangeaisons ont subsisté assez longtemps et les papules ne régressèrent pas aussi rapidement. Pendant le traitement, la malade fit une poussée sur la face interne des joues et sur la langue ; il faut reconnaître que déjà, au début des applications, cette éruption était à l’état de puissance et pouvait même être soupçonnée en certainsendroits.

Les applications ont été conduites suivant notre méthode habituelle. La pénétration fut fixée au n° 5 du radiochromomètrer et la quantité ne fut jamais supérieure à h ou 5 unités H par surface traitée. Il est ordinairement inutile de protéger; par une lame de plomb, la peau saine; dans la plupart des cas, du reste, cette précaution serait impraticable. L’ampoule doit être placée plus ou moins loin de la surface cutanée, suivant l’étendue dessurfaces atteintes. Notre localisateur limite parfaitement le champ d’action en diminuant le cône d’émission lumineuse.

Si les démangeaisons sont violentes, comme chez notre malade, elles s’atténuent dès le lendemain de l’application, pour disparaître au bout de 2 à 3 jours. Souvent on voit apparaître, vers le 7e ou le 8e jour, un érythème proportionnel à la sensibilité delà région et à la quantité de rayons X absorbée ; les papules, pendant ce temps, s’affaissent, elles sont moins brillantes et présentent à leur surface une fine desquamation ; le plus souvent, au bout de 15 à 20 jours, elles ont totalement disparu; et on ne voit

DERMATOSES PRURIGINEUSES

plus qu’un peu de pigmentation qui indique la place occupée jadis par la lésion.

Dans quelques cas, les éléments subsistent quoique très atténués, et les démangeaisons réapparaissent; une seconde application, dans laquelle on fait absorber environ 2 à 3 H, complète ordinairement la guérison.

11 faut prendre garde à la sensibilité de la peau. Certaines régions sont très facilement irritées par une dose légère, qui ailleurs ne produit aucune réaction désagréable. C’est ainsi que chez notre malade, une dose de 5 H, sur la face interne de la cuisse, au voisinage du genou, occasionna une légère radiodermite (érythème avec suintement), alors que partout ailleurs, cette même dose, appliquée dans les mêmes conditions, ne donna jamais de réaction aussi prononcée. Ces phénomènes inflammatoires ne présentent, du reste, aucune espèce d’inconvénient.

Après ce traitement comme après les autres, les récidives peuvent se produire. Cette ainsi que quelques éléments, guéris parles rayons X, ont réapparu, au bout d’un mois environ, chez la jeune femme dont nous parlions précédemment.

Nous avons soigné une autre malade atteinte de lichen plan confluent, géant, qui éprouvait des démangeaisons violentes. Le prurit a été rapidement calmé ; les éléments lichéniens se sont modifiés, l’infiltration a diminué et la lésion semble évoluer vers la guérison... mais la malade est encore en traitement.

Sur un cas de lichen corné, le résultat a été complet. Les éléments étaient peu nombreux, assez volumineux, situés à la jambe et très prurigneux. Une plaque de plomb fut découpée de façon à laisser seulement à découvert les papules de lichen. Dans ces conditions, une dose de 10 H fut absorbée par elles, en 2 jours consécutifs. Les démangeaisons cessèrent rapidement. Puis survint un peu de douleur sur les endroits irradiés : 30 jours après l’application, les éléments traités présentaient des modifications importantes. Sur chacun d’eux, on voyait de grosses croûtes