Dose, 3 H
12 décembre. — Le nez est encore en réaction ; il y a toujours des croûtes au coin gauche du nez (vers l'aile) et des perles vers la lèvre. Néanmoins, on fait une séance.
Dose, 5 H.
4 janvier 1901. — Après une réaction très vive, les perles et les croûtes ont disparu; on attend que la réaction soit totalememt terminée pour continuer.
24 mars. — La malade ayant été fatiguée nous revient seulement aujourd’hui. Elle présente une croûtelie jaunâtre sur le sillon naso-génien et un tout petit point exulcéré à l’extrémité de la lèvre supérieure, vers la commissure. Le nez est un peu douloureux. Séance sur le sillon nasogénien.
Dose, 6 II.
15 avril. — Amélioration du point traité. 11 est apparu à droite, sur la cloison, une petite induration avec croûtelie. Séance plus active sur le tout.
7 maj La réaction a été très vive; suintement suivi de formation de croùtelles ; quelques douleurs.
Une croûte graisseuse apparaît sur le dos du nez ; on la traite par la radiothérapie, après avoir donné un coup de curette pour déterger la région.
ÉPITHÉLIOMA CUTANÉ
Dose, fi H .
La malade est encore en traitement et le résultat, sans être parfait, est intéressant, car le mauvais aspect de la lésion pouvait difticilement laisser espérer un résultat complet.
En plus, le traitement a été interrompu '2 fois, par suite du mauvais état de santé de la patiente.
Obs. VI. — Mme P..., 60 ans. — Nodule épithélial de la portion supérieure du sillon naso-génien, grosseur et apparence d’un demi-pois qu’on aurait collé sur la peau.
Début il y a 2 ans ; traitée sans succès par un grattage.
Du 12 septembre au 20 octobre 1903, la malade a subi 3 séries de 2 applications, absorbant par série environ 7 à 8 unités H.
20 octobre. — Le nodule avait diminué considérablement de volume.
La malade n’a pas continué le traitement.
Obs. VIL — Mme B..., 55 ans. — Epithélionia du front. Lésion douteuse ayant débuté il y a 16 ans par un petit bouton au front.
Diagnostic histologique fait par M. le docteur Lenglet. — Epithélionia.
La lésion a les dimensions d une pièce de 5 francs ; elle est située sur la partie médiane du front. La peau est luisante, atrophique, ulcérée par places, avec petits éléments perlés. Quelques squames peuvent être détachés.
Rayons n° 0.
31 octobre 1903. — 4 H.
2 novembre. — 2 H.
28. — Amélioration, rougeur réactionnelle encore marquée ; les perles sont très affaissées.
18 janvier 1904. — 8 H.
5 février. — La région est toujours rouge, mais il n’y a plus de trace de lésion.
Le traitement a été peu intense à cause de la sensibilité, du front.
La malade a été présentée à la Société de dermatologie.
Obs. VIII. — M. B..., 63 ans. — Epithélionia cutané de l’aile droite du nez, constitué par un nodule dur, de la grosseur d’un haricot.
Du 3 octobre au 15 janvier 1904, il a subi 6 séries de deux séances, avec une dose moyenne de 6 à 8 unités H par série de séances, soit en
tout environ 45 H, avec des rayons n" 5. La réaction a été parfois assez
vive.
8 décembre. — Le nodule n'avait plus que le volume d’une tête d'épingle. 15 janvier. — Il pouvait être considéré comme guéri.
Obs. IX. — M. B..., 75 ans. — La malade porte au bord externe de l’arcade sourcilière gauche un énorme épithélioma végétant de 10 centimètres de diamètre sur 2 centimètres d'épaisseur. La lésion a débuté il y a 6 ans. L’ensemble présente un aspect spécial. Le bord est plus saillant que le centre qui est légèrement déprimé; il y a un peu de suintement et parfois il s’écoule un peu de sang. Douleurs. L'état général est bon; mais l’œil gauche est recouvert par la tumeur.
Le 17 novembre et le 9 novembre nous faisons une séance de façon à faire absorber 12 H environ. Les rayons sont choisis du n" 6 à 7.
20. — La tumeur s'est affaissée un peu. Le volume total a certainement diminué. L’œil est un peu découvert. La réaction n’est pas trop marquée. On fait une nouvelle séance.
Dose, 5 H.
21. — La douleur qui existait jusqu’à présent s'est considérablement atténuée. La malade a bien dormi. Nouvelle séance.
Dose, 5 H.
La malade, qui était de la campagne, s'ennuyant à Paris, quitte le service.
Nous ne citons cette observation que pour montrer la diminution évidente qui s’était produite : fait intéressant ; nous aurions pu arriver peut-être à une grande amélioration si la malade avait continué le traitement.
Obs. X. — M. B..., 80 ans. — Epithélioma du nez. La lésion a débuté il y a 15 ou 20 ans, par l'apparition d'un petit nodule dur, saignant facilement, sur le dos du nez, et a envahi une partie de la région nasale.
Opération chirurgicale il y a 5 ans. Cicatrisation et pas de récidive pendant 3 ans.
Il y a 2 ans, récidive. Apparition d'un noyau dur, épithéliomateux, sur l'aile gauche du nez. Peu à peu, la maladie évolua et aujourd’hui on voit une petite ulcération avec bords durs, le tout mesurant I centimètre et demi de long sur 5 millimètres de large. L'ensemble saigne facilement, et tout le nez lui-même est télangiectasique et a mauvais aspect. Il est presque inopérable.
ÉPITHÉLIOMA CUTANÉ 4^9
On le traite avec les caustiques, sans bons résultats. Le malade éprouve des douleurs.
4 juin 1903. — On soumet à la radiothérapie la partie malade. Le reste du nez est protégé par une lame de plomb.
Les rayons sont du n° 5. Séance sur l’aile gauche du nez.
Dose absorbée, 5 II environ.
5. — Les douleurs sont moins violentes depuis hier soir, le nez est moins sensible.
Dose absorbée, 4 IL
11. — Le malade n'éprouve aucune sensation; la lésion est devenue plus rouge ; elle donne issue à de la sérosité : la réaction commence, on ne fait pas d’application.
23. — Le point traité est en réaction. Le suintement est plus marqué.
2 juillet. — La lésion ne donne presque plus- de sérosité; elle est encore croùteuse, mais les croûtes sont moins accentuées. Le centre est creusé et jaunâtre. Le bourrelet s’est aplati. Amélioration.
9. — La lésion est cicatrisée ; on ne voit plus que quelques petites croùtelles périphériques. Le résultat est excellent au dire du malade. Plus de douleur.
Comme le nez est très dur et que l’on découvre sur son extrémité un petit point en évolution, on fait une irradiation sur tout le nez, en dirigeant le rayon normal incident sur la partie cicatrisée.
Dose absorbée, 4 H.
23. — L’état s’améliore, le nez est plus souple. Il reste çà et là quelques petites croùtelles, qui sont le point de départ de nouveaux épithéliomes. Séance sur tout le nez.
Dose, 4 H.
29. — L’état est resté stationnaire ; une nouvelle petite croûte s'est formée sur la partie cicatrisée, on fait sur ce point une séance.
Dose, 4 H.
Puis une deuxième séance, sur l’extrémité du nez où la lésion évolue.
Dose, 5 IL
Le malade va en vacances.
28 octobre. — Le bout du nez est toujours malade, on fait absorber à cette région :
Dose, 9 H.
16 novembre. — La région traitée est légèrement ulcérée et donne issue à un peu de sérosité. Le point de l’aile gauche du nez est toujours en bon état. Néanmoins, tout le nez a mauvais aspect. Irradiation de tout le nez.
Dose, 4 H.
