ANATOMIE PATHOLOGIQUE. — SYMPTOMES TRAITEMENT

Comme pour les lumeurs du nez et des sinus, nous laisserons de côté les tumeurs bénignes. Nous décrirons seulement les tumeurs malignes, et une variété importante qui tient le milieu entre les tumeurs malignes et les tumeurs bénignes, les fibrosarcomes, qui peuvent présenter tous les intermédiaires entre le fibrome et le sarcome. |

Anatomie pathologique. — Les tumeurs fibreuses du naso-pharynx sont parfois fibro-sarcomateuses. Bien étudiées, notamment par Nélaton, elles frappent surtout les adolescents, parfois les adultes. En général uniques, elles s’insèrent à la base du crâne, soit à la région basilaire, soit à la région sphénoiïdale ; elles peuvent atteindre la grosseur d’un poing, refoulant ce qui les

gêne, perforant les os, envahissant les cavités voisines et

= pouvant envoyer des prolongements dans toutes les régions environnantes.

Ces tumeurs sont lisses et lobulées, dures, élastiques, rougeâtres ; leur siructure offre tous les intermédiaires entre le fibrome et le sarcome, et sont formées de fibres avec, entre elles, des éléments cellulaires jeunes.

Les sarcomes purs sont rares et peuvent se rencontrer sous toutes les formes habituelles de cette tumeur.

L’épithéliome est très rare et se rencontre surtout chez l'adulte : il prend naissance sur la voûte palaline ou les parois souvent même au niveau des trompes.

Symptômes et diagnostic. — Les signes cliniques sont peu importants au début et se traduisent par un peu d’insuffisance nasale respiratoire, de l’enchifrènement, de la céphalée, quelques épistaxis et parfois de lnypoarcousi unilatérale.

Puis survient la période d'état avec les signes d'obstruction nasale : respiration buccale, voix nasonnée, edorat, goût et audition diminués. Ecoulement muco-purulent, céphalées, épistaxis. Le nralade a la bouche ouverte : le voile du palais est souvent abaissé et l’on voit parrois la tumeur faire saillie dans le pharynx. La rhinoscopie antérieure et postérieure et le toucher contplètent le diagnostic.

Peu à peu, la tumeur envahit les cavités avoisinant le pharynx ; du côté du pharynx buccal, elle fait de plus en plus saillie au-dessous du voile, pesant sur lui et amenant de la gène à la déglutition, des nausées, des accès de suffTocation.

Lorsque la tumeur envahit les fosses nasales, ce qui

est Ia première complication grave, elle amène une défor-