AGE RE

mation du squelette nasal et il se produit parfois un écoulement muco-purulent fétide par le nez. L’obturation du canal nasal est fréquente avec épiphora et dacryocystitée. Les douleurs névralgiques dans les oreilles augmentent,ainsi que l’hypoacousie.

L’envahissement du sinus maxillaire se traduit par une déformation de la joue et des douleurs dans le territoire du nerf maxillaire supérieur. La tumeur peut se faire jour dans la cavité buceale à travers la paroi du sinus.

La propagation à l'orbite se traduit par de lexophtalmie et de la diplopie.

L’envahissement des sinus frontaux et des cellules ethmoïdales préparent celui du crâne qui se produit fréquemment. L'état général est grave. La cachexie s'établit avec des douleurs névralgiques considérables : la respiration et la déglutition sont entravées. Les hémorragies affaiblissent le sujet. Le pronostic est grave dans les sarcomes, très grave dans l’épithéliome.

La marche assez lente dans le fibrome est de plus en plus rapide à mesure qu’on se rapproche de la forme sarcome, surtout chez les jeunes sujets. Elle est très rapide aussi dans lépithéliome.

L’adénopathie, précoce dans l’épithéliome, est tardive dans les autres tumeurs.

Traitement. — Le traitement est surtout chirurgical: De plus en plus on abandonne les méthodes complexes :

méthode palatine de Nelaton, méthode faciale de Hugier, méthode nasale d’'Ogier, sauf dans les cas où la tumeur

a des prolongements, pour utiliser l'intervention par les

voies naturelles qui permet de traiter la tumeur soit par

ablation simple, soit par rugination, soit par électrolyse. {

60 ES Nous n'avons pas ici à entrer dans le détail de ces opérations.

Les récidives sont fréquentes dans le sarcome, et surtout dans l’épithéliome contre lequel ces méthodes sont

presque impuissantes.