RÉSULTATS

Comme pour les tumeurs du nez et des sinus, nous

verrons d’abord les doses qui furent utilisées et leur

durée d'application.

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La quantité de radium appliqué a varié entre 25 milligrammes et 156. Les doses moyennes furent de 40 à 68 milligrammes.

La durée d'application à oscillé entre 17 et 48 heures, elle fut en général de 20 à 24 heures. ;

Les intensités d'irradiation ont varié de 1.050 milligrammes-heure de Ra Br° + 2 H°O à 3.379.

Dans trois cas (obs. I, VI, IX) l’application fut unique.

Dans trois autres (obs. 1, V, VID) elle fut double.

Dans trois autres encore (obs. If, IV, X), elle fut triple.

Dans le dernier cas (obs. VIT), il y eut quatre applications dont trois faites en séries d'applications de courte durée (3 ou 4 heures) et répétées plusieurs fois.

Nous n’avons aucune observation où lapplication fut faite sur une tumeur déjà opérée, ou en même temps qu'une intervention chirurgicale.

Par contre, nous en avons trois où l’action du radium fut complétée ultérieurement par des extirpations partielles.

La filtration fut toujours la même : 0 milligramme 5 de platine et 1 milligramme de caoutchouc.

Le radium fut toujours bien supporté et jamais on ne dut enlever prématurément les tubes.

Nous avons eu cependant à la suite de lapplication deux cas de nécrose assez importants dus au radium.

Dans le premier, le malade, qui est celui de lobservation IV, a présenté une nécrose de la voûte palatine avec perforation, due, sans nul doute, à des applications qui, par suite des circonstances, furent trop rapprochées.

Le second est celui du malade de l’observation X, qui a présenté, à la suite du traitement, une nécrose étendue de

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a AD ÈS la paroi interne du sinus et des os du nez qui continue encore actuellement.

Ces deux accidents furent les seuls observés.

Dans deux de nos observations, on a fait des applica-

tions de radium sur les ganglions: l’une (Obs. I), en sur-

face et à petites doses répétées; l’autre (ObS AID) ra même dans le paquet ganglionnaire, qui ont amené une diminution nette des ganglions.

D'autre part, des séances de radiothérapie sur les ganglions ont été également pratiquées, sans grands résultats, sur les malades de lObs. II et de l’Obs. VIII, avec une diminution assez nette d’une partie des ganglions sur ceux des Obs. I et IX.

Enfin, nous signalerons que, ici aussi, nous avons un cas de généralisation au foie (Obs. IX); nous avons déjà dit, à propos des tumeurs du nez, ce que nous pensions de l'action du radium et des métastases.

Si nous examinons maintenant les résultats obtenus, nous voyons que sur les dix malades dont nous avons publié l’observation cinq sont actuellement vivants et en bonne santé.

Le cas le plus intéressant est celui de l'enfant de l'Obs. IV, dont la première application de radium remonte à vingt mois, qui, actuellement, va très bien, et dont la tumeur a totalement disparu, ce qui fait dire au Docteur Texier, de Nantes: « Si je n'avais pas été au courant, je n'aurais jamais cru qu'il y ait eu un fibro-sarcome. »

Dans l’observation VIT, l'amélioration a été très sensible, se maintient depuis neuf mois; la tumeur a beaucoup diminué et le malade à pu retourner chez lui.

Il'en est de même pour le malade de l'observation VIIE

283 > qui a eu une grande amélioration actuellement conservée.

Celui de l'observation IX à eu une guérison complète: la tumeur a disparu en totalité. Il fait malheureusement de la généralisation au foie.

Enfin, le malade de l'observation X à vu également disparaître sa tumeur, et, actuellement, après un an, il va bien, bien -qu'il fasse, comme nous l'avons vu, de la nécrose des os du nez et du sinus.

Nous avons perdu de vue le malade de Obs. Il; mais, lorsqu'il est parti, sa tumeur avait disparu a peu près complètement.

Les quatre autres malades sont morts :

Celui de l’'Observation V est mort au cours d’un accident de l’anesthésie; mais, au moment où cette intervention fut faite, la {tumeur avait diminué considérablement, le malade allait bien et était, sans nul doute, en bonne voie de guérison.

Les malades des Observations [ et VI sont morts tous deux de propagation au crâne, qui, comme nous lPavons déjà vu, ne semble pas être arrêtée par le radium, mais tous deux avaient eu une amélioration locale évidente, et leurs tumeurs avaient totalement disparu. Nous ferons, du reste, remarquer en passant que ces tumeurs du nasopharynx se propagent très facilement au cerveau, ainsi que le dit le Docteur Jacod à la clinique d’oto-rhino-laryngologie de Lyon, dans son mémoire sur « La propagation intracrânienne particulière aux sarcomes de la paroi latérale du naso-pharynx ».

Enfin, le malade de l’Observation IT a eu une tumeur

très diminuée aussi après l’application; il est mort cepen-

dant, en octobre 1919, sans que nous ayions des précisions sur ce point.

En résumé, nous avons done, sur dix cas observés

Une guérison (Obs. IV) qui se maintient depuis plus fe vingt mois. |

Une guérison (Obs. X) qui dure depuis plus d’un an.

Une guérison locale (Obs. IX) qui persiste malgré une généralisation au foie. 3

Deux améliorations actuellement maintenues (Obs. VII et VID).

Un malade perdu de vue, mais parti en bonne santé (Obs. Il).

Un malade (Obs. VI) mort accidentellement, mais qui était en bonne voie de guérison.

Trois morts de complications, mais sur lesquels le radium avait eu des résultats locaux indéniables (Obs. I, IE RVI)

Comme pour les tumeurs du nez et des sinus, les résul-

£ats obtenus sont donc très favorables.