J. Castaigne et F. Trémolières : La syphilis

2, Del Portillo (de Madrid) recommande au praticien peu exercé l'injection rectale. Les précautions suivantes seront prises :

1° L’injection sera faite huit à neuf heures après le moment où le malade a l'habitude d’aller à la selle.

Dehorter-Deffrennes 4

8° En injection locale, intra-musculaire ;ensolution

aqueuse, alcaline ou acide ; en suspension huileuse (1).

Presque généralement abandonné en France, il avait les grands inconvénients de nécessiter, surtout pour les injections intra-veineuses, alcalines, les seules pratiques, une préparation longue, un outillage compliqué et surtout de présenter une série de dangers grands et petits pouvant aller de la congestion passagère à la crise nitritoïde trop souvent terminée par la mort.

914. — Le 914 néo-salvarsan combinaison de l’arséno-benzol avec le formaldchyde sulfoxilate de soude, présente sur le précédent une série d’avantages qui ont permis d’en rendré l'application beaucoup plus pratique. Moins toxique, plus rapidement

20 Il faut éviter de donner le lavement pendant la digestion.

3 Avant l'injection médicamenteuse on donnera une irrigation rectale froide qui devra être complètement expulsée.

4° Dix minutes avant l'injection on fera au malade une injection hypodermique de 1 centigramme de chlorhydrate de morphine.

5° Le malade sera mis en position gynécologique, et le médicament introduit lentement à l’aide d’une sonde de Nélaton n° 14 pénétrant à 6 centimètres environ et reliée à un bock placé à une faible hauteur.

6° Le malade restera au lit toute la Journée.

Les phénomènes réactionnels, moins accusés qu'après l’injection intra-veineuse, se produisent environ trois heures après l'injection intra-rectale.

Pour 0 gr. 30 de Salversan, employer 75 grammes de sérum artificiel.

Pour 0 gr. 40 de Salversan, employer 100 grammes de sérum artificiel.

1. Les injections sous-cutanées sont abandonnées de tous, sauf de Troisfontaines (de Liége),

bi éliminé, plus actif que le 606, il est aussi d'une préparation bien plus simple et plus rapide.

Il suffit de dissoudre la poudre jaune très soluble dans de l’eau fraîchement distillée et stérilisée, froide, sans ajouter de lessive de soude et sans agiter.

On l’emploie surtout en injections intra-veineuses en solution titrée à 0,10 pour 15 grammes d’eau distillée. On peut pratiquer avec le néo-salvarsan des injections intra-musculaires en solution à 1 pour 22 d’eau.

Ravaut et Duhot ont préconisé les injections intraveineuses en solutions concentrées. La quantité d’eau peut être réduite à 10 et même 8, même pour des doses de 0 gr. 90 de médicament.

Il possède les mêmes applications, mais s'emploie

à une dose une fois 1/2 plus forte que le 606.

GazyL. — En France, Mouneyrat a présenté avec le Galyl (1116) un produit aussi actif que le 914, soluble dans le sérum carbonaté à 12 grammes °/.., et doué d’une grande stabilité, ce qui est un progrès sur les deux autres, qui au contact de l’air se décomposent trèsrapidement en produits toxiques ; il est aussi moins congestionnant.

LuarGoL. — Enfin tout récemment Danysz de l’Institut Pasteur, a préconisé sous le nom de Luargolou 102 un produit analogue au précédent, mais stabilisé par l’adjonction d’une molécule d’argentet d’une molécule d’antimoine.

Ce nouveau médicament, encore trop récent pour que l’on puisse porter sur lui un jugement définitif, ne paraît cependant pas avoir répandu à tout ce que

59 2 l'on en attendait (4); s’il agit à des doses beaucoup. moins fortes que les précédents, il a contre lui. sa lenteur d'élimination, son action perturbatrice sur le fonetionnement rénal, et, fait digne d’attention, la rétention uréique qu'il provoque à la longue dans le sang (Hudelo et Montlaur),

. Indications. — Ici, il nous faut tout d’abord ouvrir une parenthèse. Les adversaires des arsenicaux, dans leurs plaidoyers contre eux, font toujours grand état des déceptions rencontrées par les premiers expérimentateurs. Il faut se rappeler en effet qu'Ehrlich, en bon allemand qu'il était, se hâta de proclamer, dès les premiers succès de sa méthode, qu’il avait enfin trouvé la thérapia stérilisans magna. Il en fallut bientôt rabattre, devant le démenti catégorique opposé par les cas innombrables de récidives non seulement après une ou deux doses massives, mais après 4, 8, 10 injections.

D'autre part, on ne manque pas de rapporter les observations d’accidents et de morts survenus au cours de ce traitement. Ces accidents et ces morts sont indéniables, mais il est un fait sur lequel il faut insister, c'est qu'à mesure que se généralise l'usage des arsenicaux, le nombre de ces mésaventures diminue, cette contradiction apparente s’explique tout simplement, si l’on réfléchit qu’à la vulgarisation du produit coïncide tout naturellement une mise au point de son application.

Il a fallu cependant renoncer aux prétentions exorbitantes de l’école allemande, faire machine en ar-

1. Cependant Carle dit l'avoir employé avec beaucoup de succès dans son service de vénéréologie.