N° XVIII — P

avant impalud.. |

mL. 2 mois après impal.. .….

. EL: 17 moïs après impal....

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HO Pas d’amélior Etat station- Hädlnaire en 1928

Les quatorze premières observations sont celles de malades très améliorés par la pyrétothérapie du point de vue psychique et clinique.

Un premier coup d'œil jeté sur le tableau nous montre que cette amélioration clinique est accompagnée d’une grosse amélioration du syndrome humoral, On peut donc en déduire que, en général, les paralyti-

ques généraux améliorés par le traitement malarique, présentent presque toujours wne certaine amélioration humorale.

Alors qu'avant la malariathérapie tous les auteurs étaient d’accord pour affirmer Ja constance de lirréductibilité du syndrome humoral (hyperalbuminose, hyperleucocytose, Bordet Wassermann et benjoin positifs) on peut constater aujourd’hui, après le traitement malarique, une amélioration très nette du syndrome humoral pouvant aller, chez certains malades, jusqu’à une apparence de guérison complète.

Cependant, cette règle générale présente, à notre avis, sinon des exceptions, du moins différentes modalités.

Quelques malades comme celui de l’observation n° X ont présenté après leur traitement une amélioration clinique très nette et cependant leur syndrome humoral, au moment de la ponction lombaire, se traduit par un Bordet Wassermann encore positif avec un Benjoin légèrement amélioré mais nettement subpositif. Nous croyons que cette discordance entre l'examen clinique et l'examen humoral tient à ce fait que la ponction lombaire a été faite trop précocement (3 mois seulement après Pimpaludation). d

En effet, nous avons vu précédemment que le traitement malarique détermine une <exacerbation du processus inflammatoire pendant la première phase qui suit l’impaludation. Rien d'étonnant, par conséquent, à ce que le syndrome humoral qui reflète l’évolution clinique, présente un Bordet Wassermann et un benjoin positifs deux ou trois mois après Fimpaludation.

Il faut en déduire que la ponction lombaire doit être faite tardivement, six mois au moins après l’impaludation, à notre avis, pour qu’elle puisse donner des renseignements précieux sur l’évolution du processus morbide.

La deuxième constatation que l’on peut faire en lisant le tableau des premières observations, est la fréquence avec laquelie concordent les deux réactions du Bordet Wassermann et du Benjoin colloïdal. Cependant, les observations VI, VII, IX et X nous montrent un Bordet Wassermann encore positif alors que le Benjoin est déjà nettement amélioré. Le cas est particulièrement typique dans lobservation IX où le Bordet Wassermann restant à Ho, le benjoin nous donne la formule 0000022221600000 presque normale. Il convient de remarquer que ces quatre observations sont précisément celles où les ponctions lombaires ont été faites le plus précocement après l’impaludation, soit 6 mois pour l’observation VI, 2 mois pour lobservation n° VII, 2 mois pour l'observation n° IX et 3 mois pour l’observation n° X.

Il faut en tirer la conclusion que le Benjoin, plus sensible que Bordet Wassermann, donne des résultats plus précoces que ce dernic:

Dans quelques autres cas, comme ceux des observations n° V, XI et XII où les ponctions lombaires ont été faites respectivement 13 mois. 13 mois et 16 mois après l’impaludation, le Bordet Wassermann est à

HS négatif, alors que le Benjoin est encore légèrement subpositif avec 0011022222000000 pour le n° V, très nettement subpositif avec 1121022222100000 pour observation n° 11 et 1120022220000000 pour l'observation n° XIL On peut en déduire que la réaction de Bordet Wassermann, moins sensible, marque un résultat plus grossier que celle du Benjoin qui traduit avec plus de finesse une amélioration du syndrome humoral très mette, sans être cependant complète.

Si nous passons aux dernières observations qui sont celles de malades ayant donné des résultats médiocres où nuls au point de vue clinique, nous pouvons constater que le Bordet Wassermann et le Benjoin dans tous les cas reproduisent fidèlement l’état clinique de ces malades en donnant avec constance des réactions positives. Cependant, dans les observations n° XVII et XV, le benjoin a un peu « bougé », la précipitation se faisant dans deux ou trois tubes de moins qu'avant l’impaludation. Ce résultat s’accompagnant d’une amélioration physique légère sans amélioration psychique montre que si la maadie n’a point régressé, du moins elle a été arrêtée dans son évolution et on peut s'attendre chez ces malades à une stabilisation ou à une très légère amélioration tardive que ne laisse pas prévoir le Bordet Wassermann.

Cette souplesse et cette précision plus grandes de la réaction du benjoin colloïdal que nous avons constatées chez les paralytiques généraux après la malariathérapie ont été signalées par plusieurs auteurs dans le syndrome humoral des paralytiques généraux avant ou après leur traitement par les autres méthodes.

MM. E. DUHOT et P. CRAMPON (1), dans leur première communication à la réunion biologique de Lille en novembre 1920 ont constaté que la réaction du benjoin colloïdal est presque toujours en accord avec la réaction de Wassermann. Cependant, ces auteurs signalent que dans un cas la réaction du benjoin colloïdal a été positive, alors que la réaction de Wassermann était négative et a été réactivée par un traitement au neosalvarsan.

M. J. HUBER (1) a trouvé dans plusieurs cas la réaction du benjoin colloïdal plus sensible que la réaction de Bordet Wassermann. M. B. TARGOWLA (2) écrit, au sujet de ses recherches dans la paralysie générale

« La réaction de GutLLaIN, LaROCHE et LecHELLe apparaît donc « comme un précieux adjuvant à la clinique ; elle apporte une confir-

(1) E Duhot et P. Crampon. Parallèle entre la réaction du benjoin colloïdal et fa Ï Bordet Wassermann des liquides cephalo-rachidiens, Réunion biologique de Lille hé un vembre 1920); Uomptes-renius des seances de la Socièlé ae Biologie 1920. LXXXIII page 1421