LEE Y REG
seur LOEPER que nous devons l’observation suivante, recueillie dans son service à l’hôpital Saint-Antoine: elle illustre particulièrement bien ces faits:
Madame L.., âgée de 35 ans, est hospitalisée salle Chauffard le 19 juillet 1940 en raison de l’aggravation progressive d'un état cirrhotique évident.
A la fin de l'année précédente la malade a maigri et perdu l'appétit. Ces troubles témoignent d’un état cirrhotique dont répond l'alcoolisme chronique accusé par l’interrogatoire de cette ouvrière d'usine. Un peu plus tard, au mois de février, un écrasement accidentel des doigts de la main droite motive une injection de sérum
anti-tétanique. Elle ne donne lieu à aucun accident sérique mais six à huit jours après des troubles digestifs apparaissent, ainsi qu'une asthénie importante. Quelques jours. encore et un ictère franc s’installe qui va persister jusqu’à la mort. L’inappétence fait place à l’anorexie tandis que le ventre augmente de volume. Parallèlement l’amaigrissement progresse en catastrophe et se chiffre par une perte de poids de vingt-trois kilogrammes entre le début des accidents brutaux et l’entrée à l'hôpital.
L'examen montre une teinte ictérique des téguments, un œdème mou et discret des membres inférieurs, une ascite avec légère circulation collatérale. Le foie est augmenté de volume, dur, de con-
sistance granuleuse ; la rate est largement percutable.
La constatation radiologique d’une aorte large, opacifiée et déroulée avec gros ventricule gauche, la notion de six fausses couches dans les antécédents, une réaction de Kahn légèrement positive permettent de penser à une syphilis ignorée qui a pu jouer un rôle à côté de l’alcoolisme dans le développement de la cirrhose.
A la base droite on note un épanchement pleural discret. Le liquide d’ascite, à formule lymphocytaire, contient quinze grammes d’albumine au litre. Les urines, peu abondantes, montrent des pig-
ments et des sels biliaires et une notable quantité d’urobiline.
La cholestérolémie est de 1 gr. 36 au litre, l’azotémie de 0 gr. 44.
