CHAPITRE I

HISTORIQUE, PRINCIPE ET APPLICATIONS CLINIQUES DE LA « RÉACTIVATION BIOLOGIQUE DE LA RÉACTION DE BORDET- WASSERMANN » (MÉTHODE DE MILIAN)

Jadassohn et Riele avaient remarqué que la roséole devenait plus intense après la première administration de mercure.

En 1902, Herxheimer et Krause indiquent qu’après la première injection mercurielle un exanthème syphilitique augmente d'intensité et d’extension pendant quelques heures et refleurit s’il est en décroissance. Ils

pensent que cette réaction ne se reproduit pas à une ré-

cidive de l’exanthème.

C'était l’annonce du phénomène qu'on devait observer plus tard avec une grande netteté, après les injections de 606 : phénomène qui est connu sous le nom de « Réaction d’Herxheimer » et que l’on peut avec Milian définir ainsi :

«On désigne sous le nom de «réaction d'Herxheimer »

la réaction inflammatoire qui se produit dans les tissus syphilitiques sous l'influence du traitement spécifique ».

En 1909, Welander montra, en effet, que le phénomène observé par Herxheimer et Krause pouvait aussi bien s’observer dans les récidives que dans les exanthèmes primitifs.

La même année 1909 Buschke et Harder, qui à notre avis peuvent être considérés comme les précurseurs de la réactivation, mais qui n’ont pas réussi à en constater le phénomène, se livrent aux recherches suivantes :

dans le but de raccourcir la période de seconde incubation et d'entreprendre plus précocement le traitement, ils font à des syphilitiques primaires des injections provocatrices de 0,04 de sublimé ; sur 46 cas ainsi traités, vingt fois ils firent apparaître les manifestations générales, is n’ont pas pu mettre en evidence un rapport régulier entre l'apparition de ces manifestations et une provocation positive de la réaction de Wassermann. Quatre fois ils n’ont pu mettre en évidence ni les manifestations générales ni la réaction de Wassermann bien que le diagnostic de syphilis ait été rendu certain par la recherche des tréponèmes.

En un mot, Buschke et Harder cherchent à provoquer une réaction d’'Herxheimer et à se rendre compte s'ilne se produit pas parallèlement une sorte d’Herxheimer sérologique ; is concluent par la négative.

Le 19 seplembre 1910 Gennerich deKiel publie un article dans le Berliner klinisch, Wochenschrift n° 38, p. 1737, Sur «le traitement de la syphilis par le 606 » on y trouve les remarques suivantes :

PNR

« Dans un certain nombre de cas se sont montrées des oscillations variables de la séroréactlion dans les premiers jours après l’injection, ce que je n’ai pas observé après le traitement par le mercure ».

« Il faut remarquer, tout particulièrement, que plusieurs cas de sÿphilis ancienne avec réaction négative, présentèrent après injections de 606, une oscillation positive durant plus ou moins longtemps.

« Dans les cas traités au début, au moment où la réaction est encore négative il existe souvent sous l’influence du traitement d'Ebrlich une oscillation positive de la réaction qui est de courte durée ne durant souvent qu'un seul jour.

« Ces deux faits, de mon point de vue, relèvent de la même cause : la quantité de spirochètes existant dans les deux cas, ne peut engendrer que des quantités de réagines insuffisantes, ce n’est qu'après mise en liberté d’endotoxines sous l'influence du traitement, que se développe une stimulation qui amène la production d'une quantité plus considérables de réagines.

« La réaction de Wassermann ainsi PROVOQUÉE peut être mise en parallèle avec la réaction d'Herxheimer.

« Dans la syphilis secondaire, sur 300 cas avec roséole, j'ai pu observer dans deux cas une réaction de Wassermann très faiblement positive, qui, après la première injection de calomel, était remplacée par une déviation très forte du complément ».

Suivent de très nombreuses observations parmi lesquelles on peut en relever 12 où des prélèvements de sang ayant été faits quotidiennement pendant les dix