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série sur des sujets embauchés (4.407 hommes et 7.056 femmes), ils découvrent 2,7 % de tuberculose pulmonaire ouverte, 0,6 % de tuberculose active fermée exigeant un traitement et 1 % de tuberculose active douteuse ; chez les sujets soumis à l'examen systématique périodique (7.759 hommes et 3.366 femmes), ils ont découvert 1,3 % de tuberculose pulmonaire ouverte et 0,3 % de tuberculose active fermée, ainsi que 1,3 % de tuberculose active douteuse.

M. P. BRAUN, s’il n’emploie pas précisément la même méthode, en se servant de radiographie systématique sur papier, montre néanmoins tout l'intérêt qu’il y a à pratiquer les épreuves radiologiques systématiques dans une administration. Il examine, à l’aide d’un petit appareil portatif radiographique, une collectivité de 400 employés de bureau dans un des locaux de l’entreprise et au moment du travail effectif. Il découvre 7 à 8 % de sujets ayant présenté des signes de tuberculose ancienne, qui sont à surveiller, et enfin 2 % de tuberculose à bacilloscopie positive, à mettre au repos. Il renouvelle lexamen tous les ans pour les employés âgés et tous les quatre ou cinq mois pour les autres. Et M. BRAUN ajoute : « Le dépistage de la maladie et l’appréciation de l'état des individus ne sont transmis à l'Administration que sur la demande de l'intéressé et parce qu’il bénéficie d’un traitement de faveur particulière. »

Nous citerons encore les résultats rapportés par M. PIGNOT, qui a pratiqué l'examen radioscopqiue systématique et périodique chez 3.916 employés et candidats d’une des grandes compagnies d’assurances de Paris. Le nombre d'employés apparemment sains chez qui il découvrit des manifestations de tuberculose évolutive atteignit 7,47 %, et le dépistage chez les: candidats a permis d’éliminer 43 candidats sur 704. Par contre, les examens sous surveillance médicale ont permis de réintégrer 30 anciens malades de retour de cure sanatoriale, après mise en observation de quelques mois. La protection de la collectivité, en assurant aux sujets dépistés des soins immédiats et attentifs, et l’assistance aux anciens malades guéris, qui peuvent reprendre leur vie commune, sont ainsi assurées.

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Nous n’abandonnerons pas cette étude sur la recherche de la tuberculose pulmonaire sans tenir compte d’une communication à l’Académie de Médecine faite à la séance du

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4 octobre 1938 par MM. Gosset, LEepoux-LEsarp et Etienne BERNARD, concernant « les sujets hospitalisés dans un service de chirurgie », et constituant eux aussi une collectivité, et une collectivité digne d’intérêt, puisque ces sujets ont à supporter et les fatigues de la maladie et les effets de l’anesthésie sur leur parenchyme pulmonaire.

Ils ont recueilli en quelques mois à la Salpêtrière 11 observations qui permettent d’en témoigner : 4 cas font partie de la catégorie des opérés d'urgence, chez qui la radioscopie systématique indique une tuberculose pulmonaire évolutive ; 5 cas concernent des malades ayant bénéficié de l’examen préparatoire systématique ; chez trois d’entre eux, l’écran montre des images pulmonaires anormales, et chez un quatrième des images suspectes. Les deux premiers bénéficient d’une anesthésie locale ou régionale ; les deux derniers subissent une anesthésie à l’éther ; ils font tous deux une poussée pulmonaire post-opératoire.

On fait également une narcose à l’éther chez le cinquième, dont l'examen radioscopique n’avait rien révélé de suspect : noüvelle évolution bacillaire. L’examen radiographique montre une opacité de la base droite.

Deux cas ont bénéficié de l’examen radioscopique systématique. Après constatation d’images pulmonaires anormales, leur opération est différée.

:‘ Les auteurs concluent qu’il faut instituer l’examen radio‘

scopique systématique pré-opératoire et même prendre une radiographie. Qu’en cas de lésions pulmonaires anormales, on doit différer l’opération, ou, si ce n’est pas possible, émployer un anesthésique moins nocif que l’éther sur le parenchyme pulmonaire, et que l’abstention de l’éther est une mesure de prudence chez des sujets dont l’état n’autorise pas un examen radiologique préalable du poumon.