I. — Etude Clinique

Dès 1875, M. Legroux définissait ainsi l’aphasie :

« C’est un syndrôme caractérisé par la diminution ou la perversion de la faculté normale d'exprimer les idées par des signes conventionnels ou de comprendre ces signes, malgré la persistance d’un degré suffisant d’intelligence et malgré l’intégrité des appareils sensoriels, ner-

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veux et musculaires qui servent à l’expression ou à la perception de ces signes ».

Suivant la définition plus simple de Déjerine, l’aphasie est la perte de la mémoire des signes au moyen desquels ‘ l’homme civilisé échange ses idées avec ses semblables, ou dirons-nous encore plus simplement un trouble de la mémoire portant sur le souvenir du mot.

Tantôt il y a simple trouble de l’évocation de ce mot empêchant le malade de parler et d'écrire ; c’est l’aphasie motrice ou d'expression.

Tantôt il y a trouble de la compréhension même du mot, qui n’est plus reconnu par le malade ; c’est l’aphasie sensorielle ou de compréhension.

A ces deux types cliniques, il faut encore ajouter l’aphasie dite totale dans laquelie existent à la fois de l’aphaste motrice et de l’aphasie sensorielle.

Nous ne nous occuperons en ce qui nous concerne que de l’aphasie motrice ou d’expression.

Cette aphasie se présente suivant deux modalités :

. L’aphasie motrice type Broca.

L’aphasie motrice pure.

Habituellement, au moment où, consécutivement à une thrombose par artérite ou à une embolie (rétrécissement mitral), l’aphasie s’installe, coincidant le plus souvent avec une hémiplégie droite, elle est totale. Puis progressivement et lentement une partie des troubles rétrocède et l’aphasie totale se transforme en aphasie motrice type Broca, puis souvent en une aphasie motrice pure.

Ce n’est guère que dans les tumeurs cérébrales que l’on voit l’évolution inverse l’aphasie se complétant et se compliquant au fur et à mesure que se développe la tumeur.

ne nee 1° APHASIE MOTRICE TYPE BROCA

. Dans l’aphasie motrice type Broca, la parole n’est pas seule touchée, il existe en outre des troubles plus ou moins marqués des autres modalités du langage, de l’écriture et même de la compréhension du langage.

La parole spontanée est plus où moins réduite. Le malade dispose d’un nombre de mots variable, mais il y a toujours une réduction considérable du vocabulaire qui parfois même se réduit à 3 ou 4 mots seulement et encore plus ou moins défigurés et parfois même à peine reconnaissables.

Ainsi Leborgne, le fameux malade de Broca, ne pouvait plus prononcer qu’une seule syllabe, qu’il répétait d'ordinaire deux fois de suite. Quelle que fut la question qu’on lui adressât, il répondait toujours : « tan, tan » ; c’est pourquoi on lui avait donné le surnom de « Tan ».

D’ordinaire le chant est beaucoup mieux conservé que la parole parlée.

Une de nos malades qui n'avait à sa disposition que quelques mots (oui, non, bonjour Monsieur), chantait « Au Clair de la Lune » assez correctement, articulant très correctement des mots qu’elle ne pouvait ensuite émettre en parlant.

L’air de la chanson est généralement assez bien conservé

De même les mots en série (série des chiffres, jours de la semaine, mois de l’année), les prières, les Jurons, sont

relativement bien conservés. Trousseau, dans sa clinique

sur l’aphasie, conte l’observation d’une malade de Boulogne-sur-Mer qui n’avait conservé qu’un juron : « Sacré mue D)