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Nous avons déjà vu en traitant de l’état mental des aphasiques les conceptions de P. Marie à cet égard.

Quant aux troubles de la parole il en fait un trouble

de coordination supérieure qu’il appelle anarthrie et non

plus un phénomène amnésique. Sa lésion siège dans la

Zone lenticulaire correspondant à la tranche de cerveau

(substance grise et substance blanche) comprise entre je pôle antérieur et le pôle postérieur de l’insula.

Lorsque la lésion est limitée à la zone lenticulaire on à de l’aphasie motrice pure c’est-à-dire pour Pierre Marie de l’anarthrie.

Lorsque la lésion touche à la fois la zone lenticulaire et la zone de Wernicke on a de l’anarthrie et en outre de l’aphasie sensortelle c’est-à-dire de laphasie de Broca.

« L’aphasie de Broca, c’est l’aphasie de Wernicke avec la parole en moins. » Telles sont brièvement résumées les conceptions de Pierre Marie.

H. Bernheim dans plusieurs communications de 1885 à 1908 s’est attaché à montrer que chez aucun aphasique l’amnésie n’est complète. Il n’y a destruction d’aucune image verbale mais seulement défaillance plus ou moins marquée de la mémoire verbale. Il fait jouer un très orand rôle au dynamisme cérébral. Ge qui marque surtout à l’aphasique, c’est l'aptitude à faire l’effort psychique nécessaire pour élaborer le langage et lextérioriser. Ainsi, H. Bernheim tend à considérer le trouble intellectuel comme l'élément dominant du syndrôme aphasie.

. Aux conceptions que nous venons d’exposer, 1l faut en ajouter d’autres toutes récentes, celles de Head, Van Woerkom, de Mourgue qui tendent à ramener l’aphasie à un trouble diversément interprété des fonctions intellec-

tuelles, Il n'y est plus question de perte des images mo- | “trices d’articulation, ni de trouble de la coordination articulaire ; pour ces auteurs, les troubles du langage se ramènent à un trouble plus général des fonctions intellectuelles.

S'agit-il de décrire un geste exécuté devant lui Paphasique moteur commet de grossières erreurs, 1l ne peut, sur l’ordre qui lui en est.donné, mettre une montre à l'heure, placer plusieurs objets dans une situation respective déterminée, apprécier le nombre.{le coups que l’on donne sur une table, ni même indiquer le nombre de ses enfants dont il sait le no:n, bien qu'il ait cependant conservé l’acte de la numération.

Des faits de cet ordre ou d’autres semblables avaient été déjà précédemment notés ; ils sont incontestables, toute la question est de savoir quelle interprétation 1l convient d’en donner. Doit-on les mettre sur le compte d’un trouble de l'orientation spatiale (Nan Woerkom), d’un trouble de la fonction de découpage et d'opposition de l'intelligence (Mourgue) où ne s'agit-il pas plus simplement de phénomènes d'inattention el d'inhibilion émotive (Froment).

On peut faire à beaucoup de ces conceptions récentes le reproche d’être par trop métaphysiques et plus encore d’édifier des théories sur des testes et des épreuve dont la signification chez l’aphasique est bien sujette à caution. Il est trop émotif, trop hésitant, trop inattentif, il s’inhibe trop facilement pour qu’on puisse aimsi constater la nature exacte du défieit intellectuel qu’il présente. On s’en convainct facilement lorsqu'essayant de rééduquer un aphasique on entre un peu dans son intimité. Beaucoup d’aphasiques S'en rendent compte eux-mêmes et le

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sachant, le redoutant, ne font que s’inhiber davantage. « Quand je commence. à hésiter dans une phrase, disait un aphémique de Charcot déjà bien amélioré, je suis perdu, c’en est fait de ma parole, je ne puis rien dire ». Et tout récemment le docteur Saloz exprimait à peu près la même idée sous une autre forme : « I] y a des moments où J'ai le sentiment d’une espèce d’interférence ou d’une polarisation de mes idées, c’est-à-dire, que leur choc me fait l’impression au lieu de me les éclairer, de produire au contraire, dans leurs éléments, une obscurité partielle… J'ai le sentiment, à ce moment-là, qu’il existe des espèces de lacunes ou des trous passagers dans mes conceptions... »

Et d’ailleurs s’il n’est pas nécessaire pour expliquer ces troubles d’invoquer une altération de l’orientation spaliale ou de la fonction de découpagt et d'opposition de l'intelligence, 11 est certain que l’aphasique moteur présente ainsi que l’admettait Trousseau, ainsi que l’admet P. Marie, un affaiblissement intellectuel d’un genre particulier. |

« En ma qualité d’ex-aphasique ayant eu la chance de pouvoir récupérer une partie des éléments de mon enten-: dement antérieur, je pose en fait, et sans risquer d’être contredit par tout neurologue un peu expérimenté en cette matière, que par le fait même de la maladie qui à produit l’aphémie, l’aphasique est entaché, d’une manière générale, d’une diminution plus ou moins forte de son intelligence, mais que cette diminution n’est que relative à son état antérieur et nullement à celle d’un homme normal doué d’une intelligence banale ordinaire... » Ainsi s'exprime le professeur Forel dans son auto-observation et

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nous rappellerons à ce propos qu’il put découvrir une espèce nouvelle de fourmis, au cours de son affection.

Nous ne croyons pas toutefois que ce déficit intellectuel, plus:ou moins accusé d’ailleurs d’un cas à l’autre, suffise à rendre compte des troubles du langage observés chez l’aphasique moteur. |

Au déficit intellectuel s'ajoute un trouble de l’évocation des mots ou si l’on veut pour employer la terminologie allemande adoptée par Forel de l’ecphorie des engrammes, c’est-à-dire, littéralement de l’extériorisation de c2 qui est gravé dans le cerveau. ù

Ainsi donc, les discussions récentes ont remis en question non seulement la conception sur la nature des troubles du langage de l’aphasie, mais encore toutes les données considérées jusque-là comme imdiscutables sur la | psycho-physiologie du langage normal. :

Un pareil bouleversement ne peut s'expliquer que par le fait suivant : c'était en se basant sur l’aphasie et sur des conceptions tout hypothétiques qu’on avait édifié cette psycho-physiologie du langage normal ; ultérieurement on s’en était servi pour étayer les hypothèses dont on était parti.

Ainsi que notre maître Froment s’est efforcé de le faire, il convient de reprendre sur des bases nouvelles cette étude sur la psycho-physiologie du langage normal pour ensuite l'appliquer à l’aphasique, car il faut le répéter, la solution des problèmes psyvcho-physiologiques est indépendante, dans une certaine mesure, de la solution des problèmes anatomo-pathologiques qui sont en discussion,