OBSERVATION IV

(J. FROMENT, inédite)

Aphasie motrice type Broca (fracture du crâne) ne manifestant aucune tendance à la restauration spontanée. Sept mois après le traumatisme le vocabulaire demeure réduit à une dizaine de mots.

: Après trois mois de rééducation, peut s'exprimer, & un vocabulaire assez étendu, mais conserve de l'agrammatisme.

M. M., 31 ans, domestique de culture, soldat au 160 régiment d'infanterie, fut blessé en septembre 1914 et atteint de fracture du crâne (région pariétale gauche). Il présenta à la suite de cette blessure de l’aphasie motrice avéc agraphie pour lesquelles il fut envoyé au centre de neurologie militaire de Rennes.

24 avril 1915. — On constate tous les signes d'une aphasie type Broca, sans troubles notables de la compréhension du langage, mais avec troubles très marqués de l'expression et langage très réduit. Les seuls mots que ses camarades lui aient entendu prononcer sont les suivants : « bonjour, nez, main, chat, Bernard « et Noël (noms de ses enfants) ». Il ne prononce ni la série des lettres ,ni celle des chiffres, mais chante les premières paroles de la « Marseillaise ». La lecture à haute voix est impossible. Voici un exemple du genre de conversation qu'il peut tenir :

. — Comment vous appelez-vous ?

— Marin, Marti, Marché, Merché, Merchi (Mercier). —"Où êtes-vous né ?

A Nerchi (Narsy).

Quand avez-vous été blessé ?

— Il montre sepl doigts, mais ne peut rien dire.

DONCTTE

RE Cl es

I ne peut nommer correctement des objets tels que {crayon (Ca, Cu), clef (chté, tié), montre (mon, monte), pièce de 0,25 (tin {ChOU) ; ni répéter le mot correspondant lorsqu'on l'a prononcé. Il ne peut écrire. le nom des objets qu'on lui présente -mais seulement ses noms et prénoms, son adresse, les prénoms de sa femme et de ses enfants.

Les troubles de l'attention et l’émotivité sont très marqués. La mimique descriptive très pauvre, stéréotypée. Le dessin spontané maladroit, le plus souvent indéchiffrable ; la copie du dessin servile. La tendance à la persévération des erreurs est très marquée.

19% Mai 1915. — La rééducation a été entreprise le 24 avril après+-avoir fait la numération des. phonèmes correctement articulés dans les quelques mots que le malade pouvait encore prononcer. On en retrouve 22 sur 31. On cherche d’abord à provoquer l'émission des phonèmes absents (an, un, où, d, qu, L, v, Z, ill) sans jamais montrer au malade comment s'y prendre, mais en provoquant le réveil du souvenir du son par sommation auditive et par association d'idées. Au lieu de faire répéter un monosyllabe sans signification sur lequel on retient trop difficilement son attention, on cherche à lui faire répéter des mots courts où se retrouvent ces monosyllabes, tout en lui montrant l’objet qu'ils désignent : doigt, dent, joue, jus, lit, un..On s'aperçoit que pour diminuer la hantise articulaire qui inhibe le malade il y a avantage dans certains cas à interposer un pronom défini : du vin est plus facilement émis que vin, du jus que jus, mon lit que lit. Le son un étant obtenu, on arrive par réentraînement en comptant avant lui à le faire compter jusqu’à 14.

19 mai 1915. — Le malade est devenu capable de répéter des: mots bien plus complexes tels que pantalon, chemise, oreille, cheveux, moustache, barbe, ceinture, lorsqu'on martèle bien chaque syllabe et qu'on l’aide parfois en prononçant avant lui la syllabe rebelle. Ces résultats obtenus, on ne se borne plus à faire répéter; on réentraine le malade à lire à haute voix et on commence à dresser dans $on cahier de rééducation un syllabaire à son usage où pour chaque son il retrouve les mots connus mêlés à des dessins et à des monosyllabes dépourvus de sens et même déjà à de courtes phrases. En tête figure pour chaque son le mot chef de file le plus familier qui sert de procédé mnémotechnique.

Éxemple. de syllabaire :

B, Bouton, (dessin), bout, bé-bé, bé, bas, ba, béret, bo, beau,