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binski) au début d'août 1915, il est examiné par nous : l’hémiplégie droite a rétrocédé sans aucun symptôme résiduel. L’aphasie présente les caractères d’une aphasie motrice type Broca, sans troubles notables de la compréhension du langage oral, ni du langage écrit, mais âvec une réduction’ extrême du vocabulaire. Tout le langage se ramène à l'émission du monosyllabe « re » que le malade répète à satiété avec des intonations et une mimique un peu variables, mais en somme assez stéréotypées. La parole répétée est à peu près aussi réduite que la parole spontanée, on peut toutefois obtenir la répétition des monosyllabes commençant par r : «a, 1, TOU, TOÙ, Tan, TON, TU, Té, rai », et celle des monosyllabes commençant par f : « /a, fon, fin, foi, fa, fi, fu, fan, feu; fé, fon », mais la possibilité de répéter cette dernière série de sons fut peu après reperdue. On peut encore en comptant rapidement et comme en l’entrainant obtenir l'émission des chiffres « un, deux, six ,sept » et parfois « cing ». Tous ces sons étaient très correctement articulés.

Le malade a pris un caractère enfantin, fantasque et fort désagréable. Il pleure comme un enfant le soir quand il doit rester à l'hôpital. Chez lui, il est insupportable et puérilement volontaire. Des amis viennent-ils le voir, il s'enfuit dans la pièce voisine ou se met dans un coin et se cache derrière son journal. Il ne se préoccupe pas de l'avenir, ne s'inquiète pas de savoir ce qu'il pourra faire. Il est insouciant comme un enfant dont il a l'humeur instable et même un peu la mimique et les gestes. On commence la rééducation le 30 août 1915.

9 décembre 1915. — Dès le début de la rééducation on s'est rendu compte de l'extrême difficulté de la tâche entreprise pour un résultat certainement précaire. C’est une véritable rééducation d’arriéré. On poursuit néanmoins cette œuvre de patience, ne fut-ce que pour mieux saisir le mécanisme psycho-physiologique des multiples difficultés rencontrées. La tendance à la persévération des erreurs et les phénomènes d'’inhibition sont ici poussés au maximum et murent le malade dans un quasimutisme dont on n'arrive à le tirer qu'à grand'peine. On ne peut lui faire émettre de nouveaux sons par sollicitation et par sommation auditive, ni même par démonstration articulaire (méthode pédagogique) le malade étant très apraxique. On ne peut non plus s’aider des associations d'idées ou d'images. Tous ces essais échouent devant la conviction de l’inefficacité de tout effort dans laquelle le malade s'enlize. Il répète « re, re, re » avec un geste d'impuissance toujours le même, et ne fait rien, n’essaye rien pour sortir de son mutisme. On doit donc recourir

OR es

à des expédients. Se servant des quelques sons prononcés, on les combine pour en faire des mots. Le mot écrit en rébus est mis sous les yeux du malade, pendant qu'on le répète : « sirop (6-ro), assis (a-6), aussi (0-6), ici (i-6), ciseaux (6-0), sais-tu (7-u), scierie (6-ri), aciérie (a-6-ri), recette (re-7) ». On arrive de plus en cemptant avec lui et en l’entrainant à obtenir l'émission des Chiffres 9, 10, 12 et plus difficilement 17, 18, 19. En partant de Sit par une véritable déclinaison, on obtient l'émission du monosyllabe son. On a pu jusqu'ici obtenir la répétition et la lecture à haute voix des mots suivants : « assis, rassis, roussi, « roue, rire, ride, aurore, acide, ici, aride, doux, dire, radis, « idiot, hideux, rue, Russie, eau rat, rade, cire, sirop, scierie, « riz, aciérie, or, art, rare, rira, serrure, recette, récit, cirer, « sais-tu, c'est-un ». t

29 mars 1916. — L'émission de tous les sons a été obtenue grâce aux artifices suivants : « où », imitation du vent ; « p », imitation du geste de l’enfant qui fait éclater brusquement ses joues gonflées ; « $s » imitation du sifflement du serpent ; « z », du moustique ; « v », de la mouche ; « f », acte de souffler une bougie ; « j », imitation du jet du robinet ; « m », du meuglement de la vache ; « ch », du chemin de fer,-etc.

Par la suite le simple dessin placé sous le son rebelle (tête de vache pour l'm, serpent pour l'S, robinet pour le j, etc.). a servi d’excellent moyen mnémotechnique.

Ainsi, bien que très lents, les progrès sont cependant appréciables et l'état intellectuel s'améliore manifestement : le malade est moins sauvage, moins fantasque et commence à s'inquiéter de ce qu'il pourra faire.

3 juin 1916. — Le malade à pu lire correctement à haute voix des mots téls que « pirate, paradis, papier, poterie, photographe, ascension, il a fait beau, ù fait froid, C’est chaud, cigarette, artichaud, etc. ». À noter cependant que le { est souvent prononcé d, le b prononcé p : ou inversement ; 1’? et le an généralement omis. Mais on évite de s’" attarder de peur de provoquer de nouvéaux phénomènes d’inhibition.

29 juin 1916. — Les progrès pour la lecture à haute voix sont manifestes. Le mälade peut lire à peu près correctement les phrases suivantes : « J'ai lu le journal ce matin. J'ai vu la victoire: « des Russes sur Les Autrichiens et la prise de Csernowitch, etc. »

Ces phrases sont écrites avec larges interliegnes et les mots quelquefois en rébus avec dessins évocateurs.

31 août 1916. — La lecture à haute voix devient de plus en plus

aisée. Le malade lit à haute voix presque sans indications les titres de son journal tels que : « La situalion militaire. Maure- « pas tout entier est en notre pouvoir, etc. »

Mais on n’enregistre aucun progrès pour la parole spontanée. On a beau l'y inciter, le malade n’essaye pas d'utiliser en pratique un des mots qu'il prononce bien et même facilement aux leçons sur simple désignation de l’objet. De même on note une absence complète d'initiative lorsqu'il dessine : il copie ou combine des copies et quoique dessinant bien il ne cherche pas à s'y prendre autrement. D'ailleurs l'absence d'initiative est générale pour tout ce qu’il fait. Il ne cherche pas à s'occuper, ni à aider sa femme qui cependant en aurait grand besoin. Ce n'est plus le même homme qu'avant sa blessure. On constate une diminution notable de l'intelligence, de la volonté, des facultés affectives. Il est aboulique, indifférent, inattentif et un peu puéril ; il se comporte absolument comme un arriéré. On a nettement l'impression que c'est à cet état psychique qu'il faut attribuer les difficultés et l'échec pratique de la rééducation en ce qui concerne son but réel, le langage spontané.

11 janvier 1917. — La rééducation a été interrompue pendant quelques mois. Les résultats acquis en ce qui concerne. la lecture à haute voix se sont maintenus, les mots appris ont été conservés. On peut toujours les lui faire prononcer sur simple désignation de l’objet, mais il n’a jamais essayé de les faire passer dans son langage spontané. Il continue à se faire comprendre par gestes, n’articulant avec des modulations variées que son éternel monosyllabe « re, re ». On fait de nouveaux essais, le confiant à une répétitrice qui lui apprend et lui fait répéter les mots usuels.

18 juillet 1917. — Le malade a appris un assez grand nombre de mots. Il les lit bien à haute voix, les retrouve avec plus ou moins de facilité ; mais quoi qu'on fasse on ne peut obtenir qu’il essaye même de les utiliser en pratique. Aussi devant l’inutilité de tout effort on interrompt la rééducation.

30 septembre 1918. — Le blessé vient se faire examiner pour le renouvellement de sa réforme temporaire. Son caractère s’est amélioré. Il s'utilise un peu à faire les livraisons d'un de 6es parents qui est commerçant. Il s'occupe, un peu chez lui, lit le journal, suit même les opérations militaires sur les cartes, met le couvert ; mais il ne peut rien faire de suivi, s’agite, s'énerve, et change sans cesse d'occupations. Sa femme a l'impression qu'il est incapable de tenir un emploi quelconque si simple soit-il et

ÉONUTE

pourtant il est jeune, robuste, sans paralysie, ne présente aucun trouble de compréhension du langage et dans une situation de fortune telle qu'il aurait bien besoin de travailler. D'ailleurs il se laisse vivre et n'y songe même pas. Il vient de passer quatre semaines à la campagne ; il a chassé et tirait même très bien.

Même état que celui du précédent examen pour la lecture à haute voix et la parole répétée et spontanée,

Ainsi la rééducation n’a donné ici que des résultats théoriques, assez appréciables d’ailleurs, si l’on songe au point de départ et aux difficultés vaincues, mais aucun résultat pratique. Cette discordance tient à n'en pas douter au déficit intellectuel, ici très accusé.