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légèrement en dedans, vers la surface préspinale du plateau tibial, où il s’insère en avant du tubercule interne de l’épine, en dedans de l'insertion du frein antérieur du ménisque externe. Il présente un certain degré de torsion telle que sa face antéro-interne, sur le tibia, devient nettement interne au niveau de lPattache fémorale.
De nombreux auteurs, à la suite de Spalteholtz, lui décrivent une insertion tibiale plus large, s'étendant en arrière au tubercule interne de l’épine. Ils trouvent un argument dans le fait, souvent constaté au cours des arthrotomies pour entorse du genou, que le ligament croisé antéro-externe peut arracher tout ou partie de l’épine, qui reste pendante à son extrémité inférieure. En réalité, presque tous les anatomistes nient l’existence de cette insertion spinale et considèrent les deux tubercules de l’épine comme des éminences pyramidales dont la face périphérique encroûtée de cartilage est en continuité avec la surface articulaire glénoïdienne, dont elle relève la partie axiale, lui constituant une concavité transversale. Comment expliquer alors l’arrachement de l’épine ?
— Soit par action directe de l’un ou lautre des condyles fémoraux dans les mouvements de latéralité et ce mécanisme est admis par Jones et Smith pour le tubercule externe.
— Soit par arrachement du ligament croisé ; il n'est pas nécessaire en effet d'admettre que le ligament s’insère sur l’épine pour expliquer le fait qu’il puisse l’arracher. Le ligament tire en arrière et en
dehors dans la direction de l’épine qu’il peut arracher en même temps que sa zone d'insertion : le fragment osseux appendu au ligament est en effet de volume très variable. La solidarité de l’épine et du ligament peut être aussi favorisée par l’adhérence du périoste ou par l'orientation des travées osseuses constituant Parchitecture de l’épine.
Quoi qu’il en soit, l’épine forme une sorte de pivot conique autour duquel tournent les condyles fémoraux. Le tubercule interne est plus saillant que l’externe et sa face articulaire est presque verticale, constituant le heurtoir de Farabeuf, qui empêche le fémur de glisser au dehors. La face cartilagineuse du tubercule externe est convexe en segment de cône.
Notons que parfois (une fois sur 10, pour Jacob et Worms) un trousseau très grêle se détache de la corne antérieure du ménisque externe et s’unit au ligament croisé antéro-externe.
Ligament croisé postéro-interne.
Il s’insère en haut, sur la partie antérieure de Ja face axiale du condyle interne et sur le fond de léchancrure intercondylienne, où il marque une empreinte à grand axe horizontal longue de 2 cm. Il descend obliquement en bas en arrière et légèrement en dehors pour s’attacher sur la partie la plus reculée de la surface rétro-spinale et dans l’échancrure rétroglénoïdienne du plateau tibial. Il est également spiralé et ses fibres externes sur le tibia deviennent
antérieures sur le fémur.
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Il est accompagné du ligament ménisco-fémoral qui, se détachant de l’extrémité postérieure du ménisque externe, se dirige en haut et en dehors, suivant la face postérieure du ligament croisé ou se dédouble en deux faisceaux, l’un antérieur, l’autre postérieur, qui rejoignent son insertion fémorale.
Certains auteurs ont décrit ce ligament méniscofémoral comme un troisième ligament croisé. Vallois a montré qu’il représente la véritable attache postérieure du ménisque externe, puisque chez tous les Primates. la corne postérieure du ménisque externe manque d’insertion tibiale.
De part et d’autre des ligaments croisés, la capsule postérieure s’épaissit en formant les coques condyliennes et est renforcée par les ligaments poplité oblique et poplité arqué. Elle joue un rôle très important dans le maintien de l'articulation et « oppose avant tout autre ligament une grande résistance aux mouvements anormaux » (Guedj). Katzenstein et Fecher ont étudié en 1924 l’élasticité et la résistance de cette capsule postérieure qui est encore doublée d'importantes couches musculaires, surtout lés jumeaux, le poplité et le demi-membraneux.
Sur ses faces antéro-latérales, la capsule est renforcée par des couches aponévrotiques résistantes : la terminaison du fascia lata et les expansions des vastes, véritables ligaments actifs, ainsi que les ailerons rotuliens et les ailerons ménisco-rotuliens ; ces derniers transmettent l’action du quadriceps aux ménisques dans leur mouvement de propulsion (Pauzat).
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