ÉTUDE EXPÉRIMENTALE DES SYNDESMOPLASTIES
Anatomie
Nous ne ferons que rappeler l’essentiel de la morphologie des ligaments latéraux et croisés, en précisant leurs insertions et en insistant sur leurs diverses connexions avec la capsule et les ménisques.
Ligament latérai interne
Il a la forme d’une bandelette, longue de 10 à 12 cm., large À sa partie moyenne de 15 mm. Il s’insère en haut, sur la crête de la tubérosité du condyle interne et sur la fossette que cette crête limite en avant, donc au-dessous et un peu en avant du tubercule du grand adducteur. Très légèrement oblique en bas et en avant, il s’insère sur la face interne du tibia en arrière de l’insertion des tendons de la patte d’oie.
Si son bord antérieur est net, son bord postérieur se confond plus ou moins avec la capsule très épaisse en ce point et certains auteurs décrivent sous le nom de ligament interne accessoire cette portion de la capsule qui, faisant suite au bord postérieur du ligament interne proprement dit, vient s’insérer sur le ménisque et le bord du plateau tibial.
Le ligament latéral interne est sous-croisé par le tendon réfléchi du demi-membraneux qui s’insère
dans la gouttière sous-glénoïdienne.
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Il adhère intimement au ménisque. D’autre part, parmi les fibres de la capsule, il en est qui descendent obliquement en bas et en avant de la face cutanée du condyle vers le bord supérieur du ménisque ; cette formation fibreuse capsulaire, que l’on retrouve également à la face externe de l’articulation, a reçu le nom de ligament épicondylo-méniscal, bien étudié par Vallois et Albert Jost ; ce ligament, particulièrement développé du côté interne, où il fait parfois une légère saillie, à la face profonde de la capsule, s’insère sur le fémur en avant de l'insertion du ligament latéral interne.
Le ligament épicondylo-méniscal semble jouer un rôle important dans la rétropulsion des ménisques aux mouvements de flexion et de rotation du genou.
Ligament latéral externe
Il est tout différent du ligament interne. Nettement distinct du plan capsulaire, il a l’aspect d’un cordonnet arrondi, formé de fibres enroulées en spirale. Il est long de 5 à 6 cm., épais de 3 à 5 mm. Il s’insère d’une part sur la tubérosité du condyle externe entre les insertions du jumeau externe et du poplité, d’autre part sur la tête du péroné, à plus d’un centimètre en avant de l’apophyse styloïde. Il est légèrement oblique en bas et en arrière et est enveloppé dans son tiers inférieur par le tendon du biceps qui le masque en partie.
Le ligament latéral externe est doublé en arrière par un trousseau fibreux rattaché par les anatomistes
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aux ligaments postérieurs : le ligament externe court, qui s’insère sur le péroné en arrière du précédent et, presque vertical, se perd sur la partie postérieure et externe de la coque condylienne externe.
Le ligament latéral externe, que l’on peut isoler facilement de la capsule, ne présente aucune connexion avec le ménisque externe.
Ligaments croisés
Ils sont courts et épais, sont situés dans l’échancrure intercondylienne. En continuité avec la capsule postérieure, ils soulèvent un repli synovial et sont extra-articulaires.
Il est piquant de constater que Sutton les considère comme des tendons musculaires ayant perdu leurs connexions primitives : cette conception justifierait, du point de vue de la phylogénèse, l'opération de Hey Groves! Mais la plupart des anatomistes les considèrent soit comme un reliquat du septum médian, soit comme le véritable ligament postérieur, les coques condyliennes se développant progressivement vers l’arrière et abandonnant les ligaments croisés, qui gardent ainsi leur position primitive.
Ligament croisé antéro-externe.
Il s’insère en haut, sur la partie toute postérieure de la face axiale du condyle externe, suivant une empreinte verticale haute de 2 cm., large de 10 à 12 mm. il se dirige obliquement en bas, en avant et
