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L'auteur allemand se sert pour obtenir des pertes de substance perforantes centrales d’une couronne de trépan de 9 millimètres de diamètre, mue par l'électricité, de préférence au Lrépan mécanique de von Hippel qui entame inégalement l'épaisseur de la cornée. Si l'on à soin d’atropiniser fortement les animaux avant l'opération, on peut éviter, dans bien des cas, l'enclavement de l'iris ou son adhérence à la plaie. Aussitôt après la perforation et l'écoulement de l'humeur aqueuse, il se produit une congeslion intense de l'iris suivie d'un myosis très accentué qui accole pendant un certain temps le bord pupillaire au bord de la plaie. Au bout de quelques minules la plaie se trouve obstruée par un caillot fibrineux, la chambre antérieure se reforme et l'iris atropinisé se dilate à nouveau. Dans ces conditions la régénération se poursuit avec calme et régularité et voici ce que l’on observe, sous le microscope, aux différents stades de la régénération transparente.

Au bout de deux heures, le caillot fibrineux remplit la perte de substance, débordant même dans la chambre antérieure. Les bords de la plaie sont gonflés, ædémateux ; la membrane de Descemet s’est enroulée sur elle-même ; l’adhérence du caillot est si faible que l'énueléation de l'œil à ce stade en produit l'expulsion. Ce caillot contient des leucocytes ÉOsinOphiles en nombre variable, peu dans les cas favorables. L'épithélium des bords de la plaie apparaît aminei et manque mème sur une certaine étendue ; pas de miloses.

Après quatre heures et demie, neuf heures, on ne constate pas d'autre changement que l'apparition de deux noyaux dans quelques cellules épithéliales. Le lissu conjoncetif environnant la plaie présente une pauvreté cellulaire remarquable.

A Lrente-six heures, l’'adhérence du caillot est complète. On constale que l’épithélium a proliféré énergiquement et que non seulement il recouvre en partie la surface du caillot, mais qu'il envoie encore dans sa profondeur des éperons qui lisolent par endroits en ilots. Plusieurs cellules possèdent deux noyaux, mais les miloses sont encore rares. Pour Salzer, la

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multiplication épithéliale est donc en grande partie indirecte, due au glissement des cellules ou à leur amæboïsme. L’'amincissement considérable des couches épithéliales donne de la vraisemblance à ces hypothèses.

Mais ce qu'il y a de plus remarquable à ce moment, c'est l'apparition d'éléments cellulaires sous-épithéliaux qui sont surtout nombreux vers les bords et présentent les signes d'une grande activité, contrastant avec la passivilé des cellules fixes du üssu propre environnant. Si l'on pratique à la vingtquatrième heure une coupe à plat, on constale que ces éléments subépithéliaux partent des points où l’épithélium s’invagine dans le caillot et qu’ils sont d'autant moins nombreux qu'on pénètre plus profondément dans le caillot. Les éléments sont allongés, possèdent un noyau fusiforme el leur aspect est celui de cellules conjonctives jeunes. Il ne peut être question toutefois de voir en elles le fruit d’une prolifération des cellules conjonctives qui gardent un caractère absolument neutre. et ne présentent à aucun moment les signes de l’activité cellulaire. La coloration de ces cellules «subépithéliales » est celle de l'épithélium. Leur noyau tantôt effilé, tantôt trapu ou arrondi, a les dimensions des noyaux épithéliaux ; enfin et surtout il est impossible par endroits d'établir une limite entre la couche basale de l’épithélium et les cellules fusiformes qui paraissent en dériver.

Au bout de cinq jours, le caillot est beaucoup plus compact et contient plus de cellules qu'au stade précédent. Au bout de sept jours commence à se dessiner une disposilion en séries parallèles dans les cellules sous-épithéliales, qui commencent à être séparées d’avec l'épithélium par une membrane basale bien visible par endroits. Mème zone parvinucléée dans le tissu conjonctif des bords. Les parties profondes de la plaie sont occupées par des débris du caillot.

Au bout de dix jours apparaissent dans les cellules basales de l'épithélium des signes évidents de dégénération : vacuolisation du protoplasma, morccllement du noyau. Cependant les cellules nées des amas sous-épithéliaux se sont ordonnées

en strates régulières dans la plus grande partie du caillot et au treizième jour elles ont tous les caractères du tissu cornéen normal. Au bout de sept semaines, la régénération est accomplie; toutefois la direction des faisceaux n’est pas horizontale mais radiaire, contrastant avec la disposition normale des faisceaux conjonctifs des bords de la cornée. La Descemet n’est pas encore régénérée.

Au bout de quatre mois, il est difficile de différencier le tissu régénéré du tissu cornéen normal; il demeure toutefois un peu plus mince.

En résumé, la régénération de pertes de substances perforantes résulte de la prolifération de cellules qui, d’abord situées directement sous l’épithélium, pénètrent ensuite dans le caillot et dans le tissu avoisinant la plaie. Ces cellules ont l'aspect du tissu conjonctif jeune, puis s’ordonnent en couches et sécrètent de la substance fibrillaire par un mécanisme inconnu.

Quelle est l’origine de ces cellules ?

Elles ne sauraient venir des vaisseaux, puisqu'il n'y a pas de vaisseaux.

Elles ne sauraient être considérées comme résultant de la prolifération des cellules conjonctives fixes marginales, puisque ces cellules raréfiées sont, en outre, entièrement passives.

Ces cellules ont à l’origine des affinités histo-chimiques des épithéliums qu’elles perdent ensuite pour prendre les caractères des cellules conjonctives. En outre, leur disposition originelle est telle qu'elles en imposent pour des cellules épithéliales différenciées. Celte opinion qui renverse complètement la théorie de la spécificité cellulaire est celle à laquelle Salzer donne le plus de crédit, bien qu'il ne la formule pas très explicitement. C’est la théorie de Retterer appliquée à la régénération cornéenne.

Laissons de côté.pour le moment la question histologique de l’origine des cellules conjonctives pour ne considérer que le fait capital de la régénération transparente, produit de l’aclivité de cellules Kkératoblastiques dont l'origine demeure

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obseure. Les expériences de Salzer ont porté sur 26 pertes de substance et ses conclusions sont les suivantes :

1° Il y a une régénération véritable de la cornée.

9 La membrane de Descemet se régénère très diflicilement.

3 Le processus évolue sans participation d'aucun vaisseau et diffère ainsi totalement de la régénération avec enclavement irien.