COUPE N° V

(Partie supérieure de la coupe.)

La coupe a été menée très obliquement {basse à gauche, haute à droite) puisque passant par le corps de la IV® vertèbre lombaire, elle intéresse la crête iliaque à gauche, le muscle carré des lombes à droite ; le trou de conjugaison et les apophyses articulaires à gauche, le toit du trou de conjugaison et l’'apophyse costiforme à droite. Le côté gauche est donc une coupe des régions iliaque-fessière ; le côté droit une coupe de la partie inférieure de la région lombaire.

On remarquera donc à droite : Le lit graisseux colique droit au-dessous du pôle inférieur du rein. L’uretère dans son amas graisseux enveloppé de sa gaine capsulaire, rétro-péritonéal, pré-psoas. L'importance du carré des lombes, de l’aponévrose d'insertion du transverse, de la charnière aponévrotique lombaire, de la masse sacro-lombaire (M. L. S.) et du coussinet graisseux lombo-fessier de Charpy.

À gauche, la capsule graisseuse péri-rénale subsiste, mais fragmentée en plusieurs lobules qui pénètrent en dedans entre les faisceaux du psoas et le muscle iliaque (Il), adoucissent en dehors l’angle aigu que forment les insertions de l’iliaque et du transverse, et adhèrent en avant à la face postérieure du côlon dépourvue de péritoine. A signaler entre le bord postéro-interne de l’iliaque et la face antéro-externe de la masse sacro-lombaire, un espace graisseux qui a des rapports de contiguité avec l'atmosphère graisseuse du rein. Ces espaces sont parcourus par des lÿmphatiques venus d'alentour et d’assez loin, qui peuvent pénétrer dans la capsule rénale. Leur connaissance plus approfondie serait une explication dans la pathogénie encore obscure de certains phlegmons périnéphrétiques. Remarquez comme la gaine graisseuse de l’uretère s'arrête nettement à gauche sur l'aorte, tandis qu'elle englobe à droite la veine cave inférieure.

Derrière le petit fessier (PL. Fes.) le coussinet graisseux est considérable.

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