LE PROFESSEUR AGRÉGÉ GATELLIER

étudiée plan par plan.

La région thoracique postéro-inférieure et la région lombaire sont bien connues. L'ensemble thoraco-lombaire l’est moins. Cela tient à l’habitude que l'on a prise de les étudier séparément. Habitude illogique aux points de vue clinique, pathologique, chirurgical et radiologique; habitude surtout illogique au point de vue anatomique. La « soudure » entre la région thoracique et la région lombaire réclame des formations qui retentiront sur l’une et l’autre région. Au niveau de cette soudure — variable avec l’ostéologie des 2 dernières côtes — viennent se joindre : transverse et diaphragme — espaces intercostaux et petit oblique — grand dorsal et grand oblique qui recouvrent la masse sacro-lombaire. Il nous a donc semblé utile d’étudier dans son ensemble une région que l’on à trop souvent séparé, sous prétexte que dans la profondeur, on trouvait le péritoine en bas, la plèvre en haut. Le rapprochement de ces deux séreuses, est un argument de plus, pour nous, pour l’étudier dans son ensemble. Cela est enfin légitimé par le fait que la loge rénale est une loge thoraco-lombaire ; et que c’est conseillé, par notre maitre le docteur Papin, que nous avons entrepris l'étude anatomique des voies d’abord du rein.

Mais c’est à notre maitre, M. le professeur agrégé HOVELAGQUE, que nous devons l’idée originale d’avoir étudié la région thoracolombaire, non pas à la manière descriptive (qui n’a d'intérêt que d’être didactique) mais d’une façon topographique : plan par plan. Un plan n’est abandonné que si on y a épuisé l'étude successive des os, des muscles, des artères, des veines, des nerfs et des lymphatiques. L'étude du plan suivant fait comprendre le plan précédent. L’un retentit sur l’autre. Les trajets vasculo-nerveux deviennent logiques. Les anomalies s’expliquent. Les rapports

2 © LA RÉGION THORACO-LOMBAIRE Fo tee Le 24 PNR NS ER TE AP SRG ESS PER EE Gr POSER RS

s’enchainent d'eux-mêmes. L’inconvénient de cette méthode est de fragmenter en plusieurs chapitres les vaisseaux et nerfs. C'est une anatomie très chirurgicale, plus aponévrotique et musculaire que vasculaire, tout au moins dans notre région. Le grief nous semble mince, étant donné que notre but était d'éclairer le bistourt avançant vers le rein, et de préciser sa situation par rapport au rein plan par plan.

Dans le laboratoire du professeur agrégé HOVELAGQUE et sous son égide si amicale, nous avons disséqué, dans cet esprit, une vingtaine de sujets, c’est-à-dire une quarantaine de régions thoracolombaires. Nous nous sommes vite rendu compte que la région thoraco-lombaire avait 2 faces, l’une antérieure, l'autre postérieure et que l'étude plan par plan était aussi intéressante et diversement instructive faite d'avant en arrière, que d’arrière en avant.

Nous avons donc conçu ce travail sous la forme de deux parties distinctes.

Dans la première partie, d'esprit plus descriptif, nous avons construit la région thoraco-lombaire. Commencçant par l’architecture osseuse qui nous amena à l’idée d’un cadre osseux rénal, nous étudiâmes successivement le-plan profond, le plan moyen et le plan superficiel. Dans chaque plan, nous considérions les muscles dans leur enveloppe aponévrotique avec leurs points de renforcement ou de faiblesse, la traversée des organes vasculo-nerveux.

Dans une seconde partie plus chirurgicale, nous attaquons la région thoraco-lombaire toute construite, d’arrière en avant, en la disséquant jusqu’au rein.

Des coupes complètent et résument cette étude, de nombreux dessins léclairent.! Nous savons d'avance qu’un semblable essai ne peut être mené à bien que par un anatomiste de valeur et d'expérience.

Quoique incomplète et imparfaite, nous espérons qu’elle peut inciter à des travaux plus heureux, et nous serions fiers de penser

-qu'elle a pu rendre quelques services utiles et pratiques.