OBSERVATION VI

Mort subite par asphyvie foudroyante résultant de l’introduction du chyme dans les voies aériennes. (Legludic. Archives médicales d'Angers, 1906.)

Les faits sont les suivants : une rixe a lieu entre B.…. et M... Ce dernier est renversé par un coup de poing et tombe sur les genoux ; alors il passe sa tête entre les jambes de B... qu'il saisit. M... a-t-1l heurté brusquement les parties génitales de B.. et sa mort doit-elle être attribuée à une inhibition dont le certificat d’un confrère admet la possibi-

D dr, À sas: À rs bé

lité? ou bien B... a-t-il comprimé violemment la tête de M... entre ses cuisses et dans un effort prolongé, sa mort a-t-elle été le résultat d’une autre cause? Toujours est-il que B... lâche prise, s’affaisse et succombe,

Voici mon rapport :

Nous. commis le 17 septembre 1906 par M. le juge d'instruction d'Angers à l'effet « de procéder à l’autopsie du cadavre de B..:, 25 ans, maçon à T..., et de dire quelle est la cause de sa mort », serment préalablement prêté, nous sommes rendu, le 18 septembre, à 3 h. 1/2 du soir, au cimetière de T... où le corps avait été porté et avons procédé à l'expertise.

B... est fort et bien constitué. Rigidité cadavérique. Des lividités rosées, occupant une grande étendue, existent sur les faces latérales du cou, les épaules, la région dorsolombaire, la face postéro-externe des membres thoraciques et abdominaux.

Une tache verdâtre, de la largeur d’une pièce de cinq francs, marque dans le flanc droit le début de la putréfaction.

Sur les parties inféro-latérales du cou et le sommet des épaules est un pointillé hémorragique rouge, abondant, très fin, offrant l’aspect de piqûres de puce : maïs ce piqueté est plus accusé et plus coloré, brunâtre, sur le dos et les lombes, et se détache, avec les dimensions de têtes d'épingles, sur les lividités cadavériques.

La face est pâle et semble offrir son aspect habituel: seules les oreilles sont violacées, Pas de saillie des yeux, pas d'injection des conjonctives.

Nous ne constatons pas sur le corps de lésions traumatiques récentes.

Pas d’ecchymoses au périnée ni sur le scrotum.

Autopsie. — Section bitemporale du cuir chevelu. Les deux lambeaux sont fortement hypérémiés. Nombreuses taches ecechymosiques sous-péricraniennes, arrondies, ponctiformes, sur le frontal, les pariétaux, l’occipital ; quelques-

unes, plus larges, forment des épanchements de sang noir moins circonscrits. . 2

Pas de fractures de la voûte ni de la base du crâne; le sang s'écoule noir et fluide des parois osseuses. Sinus de la dure-mère gorgés de sang. Pas d’épanchement dans la cavité de l’arachnoïde. Pas d’ecchymose dans les mailles de la pie-mère très hypérémiée; elle se détache facilement du cerveau qui est ferme, sns foyers hémorragiques; nous notons seulement un léger piqueté à la coupe des hémisphères cérébraux. Plexus choroïdes injectés. Intégrité du cervelet et du bulbe.

Section linéaire médiane du cou et dissection des lambeaux ; les veines sont distendues par le sang. Corps thyroïde congestionné.

La muqueuse du larynx et de la trachée est d’un rouge vif, fortement vascularisée et parsemée de quelques suffusions sanguines punctiformes; pas d’écume; mais à sa surface nous recueillons, sur la base du scalpel, des matières blanchâtres grosses comme des lentilles, molles et faciles à écraser, qui sont des parcelles de pain chymifié.

La langue, examinée après section à la scie du maxillaire inférieur sur la ligne médiane, n'offre pas d’écorchures, ni d’ecchymoses,

Dans l’arrière-gorge nous trouvons également de petits fragments de pain, de mêmes nature et dimensions.

Ouverture de la poitrine. — Téger épanchement séreux intrapéricardique. |

Le cœur est volumineux; les oreillettes et les auricules apparaissent distendues par le sang et violacées. Sur les deux faces dû cœur, taches ecchymotiques sous-péricardiques; elles sont plus nombreuses et plus grosses sur la face postérieure. Les oreillettes sont remplies de caillots cruoriques, mous, peu consistants; sang noir et fluide dans les ventricules, plus abondant dans le ventricule droit. Pas de lésions valvulaires et orificielles. Le muscle cardiaque paraît sain.

ÉD UNeS

Les veines caves, les veines pulmonaires sont gorgées de sang noir,

Quelques adhérences pleurétiques à droite; pas d’épanchement dans les plèvres,

Les poumons vont volumineux, noirâtres, congestionnés au plus haut degré dans tous leurs lobes. Sur ce fond sombre il faut rechercher les taches ecchymosiques souspleurales pour en déceler la présence; elles sont disséminées partout, surtout sur la face externe des poumons, et plus nombreuses sur les lobes inférieurs. A la coupe du parenchyme pulmonaire, du sang noir et fluide s’écoule abondamment.

Les bronches contiennent, comme le larynx et la trachée, de petits fragments de pain chymifié; nous en trouvons une masse plus compacte dans la bronche gauche, à sa bifurcation en bronches intrapulmonattes; la direction des bronches collatérales primaires nous fait constater quelques rares parcelles de pain. Pas d’écume dans les alvéoles et les petites ramifications bronchiques.

L'œsophage est rempli dans ses deux tiers inférieurs d'une masse chymeuse blanchâtre et épaisse,

Ouverture de l’abdomen. — IT'estomac contient une masse chymeuse, pâteuse, grisâtre, d’odeur vincuse, mais sans liquide la délayant partiellement. Nous n’y reconnaissons que du pain en voie de chymification et cette matière chymeuse, épaisse, offre les mêmes caractères que les fragments de pain trouvés dans le pharynx, le larynx, la trachée et l’aorte bronchique. Les parois de l’estomac sont fortement vascularisées, la grande courbure présente des suffusions sanguines, sous-muqueuses.

Tous les autres viscères abdominaux sont hypérémiés, le foie, la rate, les anses intestinales. Les reins sont fortement congestionnés, asphyxiques.

Les vaisseaux abdominaux sont gorgés de sang.

La vessie est distendue par l’urine.

La dissection du périnée ne révèle pas d’épanchements

ges

sanguins sous-cutanés ou intra-musculaires, ni de contusion de l’urèthre; il en est de même pour les bourses; pas de suffusions sanguines entre les tuniques; pas d’épanchement sanguin dans les vaginales ; les testicules sont sains: seul le plexus spermatique est très congestionné.

De ces observations il résulte que B est mort asphyxié, comme l’indiquent la fluidité et la coloration noïrâtre du sang, l’hypérémie de tous les organes, les taches ecchymosiques sous péricraniennes, sous-péricardiques et soussous-pleurales ;

Que l’asphyxie a été produite par l'introduction de vhyme dans les voies aériennes.

B... se querellait avec un camarade; pendant la dispute, pendant les efforts de la lutte, il y a eu régurgitation des matières stomacales dans l’æsophage et l’arrière-gorge, puis — sous l’action d’un pressant besoin de respirer — inspiration brusque avec aspiration du chyme jusque dans les bronches.

La quantité du chyme aspiré a rendu l’asphyxie véritablement foudroyante.

Et nous concluons :

1° La mort de B... est le résultat d’une asphyxie:

2 Cette asphyxie a été déterminée par l’introduction de chyme dans les voies aériennes.