ATOME COMMENT PRATIQUER L'INTERVENTION

Elle se fera pré-colique ou trans-mésocolique, sur la face antérieure de l'estomac ou sa face postérieure, suivant que l’une ou l’autre est plus accessible. Fermer la brèche mésocolique et la suturer au pourtour de la néo-bouche.

IL. La gastrectomie: En principe, pour l’ulcère gastrique, la résection est toujours indiquée. En effet, la résection large de l’estomac accompagnée du dépouillement de la petite courbure, provoque l’atrophie des glandes digestives groupées sur celle-ci et par là même supprime leurs sécrétions. C’est le seul moyen d’anihiler l’hyperchlorhydrie qui est une des causes principales de la maladie ulcéreuse. Avec la résection, minimum de récidive d’ulcère et surtout non formation d’ulcus peptique; elle met en outre le

malade à l’abri des hémorragies, de la perforation.

Supprimant le pylore, elle supprime donc le spasme pylorique. « Or il se peut, ainsi que l’estiment BERG-

MANN et RICHTER que l’état spasmodique du pylore abandonné, soit d’une grande importance pour l’ulcus

peptique jéjunal ». (DE BUTLER D'ORMOND). La résection doit comprendre la portion libre de la première portion du duodénum, le pylore, et les deux tiers de l'estomac en remontant très haut sur la petite courbure. Dans les cas graves, fortement hyperchlorhydriques, on a toujours tendance à laisser trop d’étoffe gastrique. On doit donc, sinon réséquer toute la pete courbure jusqu’au cardia, tout au moins la dé-