OBSERVATION VI

HERNIE OMBILICALE AVEC PROLAPSUS ABDOMINAL ET OBÉSITÉ ÉNORME. — LARGE RÉSECTION TRANSVERSALE DE LA PEAU ET DE LA GRAISSE SOUS-CUTANÉE. — QURE DE LA HERNIE ET RES- TAURATION DE LA PAROI ABDOMINALE.

(Obs. de M. H. Morestin.)

Mme Eugénie L..., âgée de 51 ans, est entrée à l’hôpital Tenon, dans mon service, le 19 février. Elle portait depuis dix ans une hernie ombilicale qui n’avait cessé de croître et qui à plusieurs reprises avait présenté des phénomènes d’étranglement.

Au niveau de cette hernie, la peau s’était ulcérée à un certain moment et cette ulcération avait même été le point de départ de sérieuses hémorragies. Au cours de ces dernières années, cette femme était devenue énormément obèse, et le ventre, de plus et plus pendant, tombait au-devant des cuisses et de la vulve. Cette pauvre femme était, on le pense, considérablement gênée et par sa hernie irréductible sans cesse croissante, et par son fardeau graisseux et par le prolapsus de son abdomen. Elle ne pouvait presque plus marcher; emphysémateuse, atteinte de fréquentes bronchites, son existence était devenue presque intolérable.

Une crise d’étranglement l’amena à l'hôpital, où peu s’en fau] qu’elle ne fût opérée d'urgence, aussitôt son arrivée. Mais les phénomènes alarmants se calment et l’on croit pouvoir différer l'intervention.

Il ne me paraît pas prudent néanmoins de la remettre beaucoup et j’opère la malade le 21 février.

Je trace deux incisions transversales allant d’une région lombaire à l’autre, deux incisions ayant environ un mêtre de long tant l’abdomen est volumineux, deux incisions se réunissant par leur extrémités postérieures, passant l’une au-dessus de lombilic,