AVANT-PROPOS

Dans la chirurgie des hernies ombilicales on est souvent gêné par l'accumulation parfois énorme du tissu adipeux qui rend les opérations laborieuses et malaisées. Les sujets porteurs de cette infirmité sont, le plus généralement, de grosses femmes frisant ou dépassant l’âge mûr.

Outre l'excès de graisse, la faiblesse, l'effondrement, la chute de la paroi musculo-aponévrotique accompagnent volontiers, habituellement même, les hernies ombilicales.

On a jusqu'ici trop négligé ces facteurs; aussi ne doit-on pas seulement se borner aux manœuvres exigées par l’ablation du sac, et l’oblitération de l’anneau. Certes, ces manœuvres restent toujours les bases fondamentales de la cure radicale de la hernie ombilicale, comme de toutes les hernies, et constituent, dans ces sortes d'interventions, un minimum indispensable, Mais, dans quelques cas rendus

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particulièrement défavorables par lPaccumulalion de la graisse et le prolapsus de la paroi, ce n’est pas assez, el à l'heure actuelle on peut s'attaquer avec plus de hardiesse et avec des chances meilleures de succès à ces grandes difformités abdominales.

Une vraie cure radicale doit, en effet, se proposer non seulement de réséquer la hernie, et d’en fermer l'orifice, mais de combattre les difformités qui l’accompagnent.

Dans ces cas compliqués, la suppression d’une large bande cutanéo-graisseuse a le triple avantage de :

10 Faciliter la cure radicale;

20 De débarrasser le sujet d’une graisse encombrante:;

30 De contribuer d’une manière très eflicace à la restauration de la paroi.

De plus, il convient d’agir sur la paroi musculo-apon-vrotique pour s’efforcer de la restaurer ou, tout au moins, de la consolider.